Toxoplasmosis cerebral en pacientes con sida

Resumen

La toxoplasmosis cerebral (t.C.) es la infección oportunista mas frecuente del sistema nervioso central en pacientes con sida de nuestro entorno, así como la 1 causa de lesión ocupante de espacio intracerebral en estos pacientes. Los objetivos son estudiar las características epidemiológicas, clínicas, radiológicas y de laboratorio de la t.C. Así como la eficacia y tolerancia de la medicación anti toxoplasma utilizada y la recidiva con la que esta enfermedad se presenta. Se han revisado de forma retrospectiva los pacientes diagnosticados de sida y t.C. Hasta el 31 de diciembre en los hospitales universitarios 12 de octubre y de Getafe. Han sido utilizados los test t de student, u de mann-whithney, chi cuadrado y de fisher para comparación de dos muestras. En el estudio de la supervivencia así como de la recidiva ha sido realizado con el método de kaplan-meier y en el estudio multivariante con el modelo de regresión de cox. Han sido analizados 102 pacientes con t.C., la mayoría son varones, entre la 2 y 3 década de la vida, que adquirieron el virus del sida a través de la utilización de drogas por vía parenteral y que no realizan profilaxis 1 para la t.C. Suponiendo esta enfermedad el diagnostico de sida. La forma de presentación incluye clínica neurológica focal (generalmente hemiplejia y cefalea) y en cerca de la mitad de los enfermos fiebre y clínica encefalopatía. La t.A.C. Suele mostrar mas de dos lesiones, que asientan en los hemisferios cerebrales, que captan contraste en forma de anillo y que presentan edema al menos moderado. No existen datos de laboratorio específicos de esta enfermedad, la alteración del liquido cefalorraquideo es constante pero inespecifica y la serologia contra el toxoplasma gondii con técnica de Elisa es positiva en mas del 90 % de los pacientes. La mayoría presentan menos de 200 linfocitos cd4/mm3. El tratamiento con la combinación pirimetamina-sulfadiacina asi como pirimetamina-clindamicin