Violencia e insight en el paciente esquizofrénico

Abstract

En la actualidad, la predicción de la violencia, ocupa un papel fundamental en la práctica de la salud mental. En la literatura psiquiátrica, han sido pocos los predictores fiables para el comportamiento agresivo en pacientes esquizofrénicos. Por lo general, factores subjetivos son omitidos en los estudios sobre violencia y así, conciencia de enfermedad, convicción e implicación con la sintomatología psicótica, no han sido evaluados como predictores de la misma. En este estudio se han incluído 70 pacientes esquizofrénicos ingresados consecutivamente en la Unidad de Hospitalización breve del Hospital GREGORIO MARAÑON. Los pacientes fueron vistos a diario durante el ingreso y la violencia aparecida fué medida con la escala OAS (Overt Aggression Scale). Se midieron también las siguientes variables: factores sociodemográficos y clínicos, violencia previa, signos neurológicos menores (NES), tóxicos en orina, EEG, niveles plasmáticos de colesterol y magnesio. La sintomatología (PANSS) e insight (SUMD) se midieron en el momento del ingreso y en las 24 horas previas al alta. En un análisis discriminante stepwise tres variables (falta de insight sobre la sintomatología psicótica, puntuación total en la PANSS y violencia en las horas previas al ingreso) se clasifica correctamente un 73.02% de la muestra, lo que supone un incremento estadísticamente significativo sobre el azar para la incidencia de violencia aparecida en esta muestra (25%). La violencia previa presentó la mejor sensibilidad y la falta de insight el mejor poder predictivo negativo. Investigaciones futuras sobre la importancia de la sintomatología psicótica y factores subjetivos en la predicción de violencia en el paciente esquizofrénico, pueden tener implicaciones prácticas en la prevención de aquella. La modificación de factores como el insight y la falta de cumplimiento terapéutico, a través de programas de intervención clínicos, p