Deterioro funcional secundario a la hospitalización en el anciano. Análisis de la incidencia y los factores de riesgo asociados

Abstract

La hospitalización constituye uno de los mayores riesgos de incapacidad funcional en el anciano, condicionando al alta un incremento en las necesidades de recursos sanitarios y sociales. Los objetivos del presente estudio han sido determinar en una cohorte de ancianos (con elevado nivel de independencia en actividades básicas de la vida diaria) la incidencia de deterioro funcional tras la hospitalización e identificar aquellas variables sociales, demográficas, clínicas, asistenciales, funcionales, y mentales que pudieran ser predictoras de riesgo de deterioro. Se diseñó un estudio epidemiológico, longitudinal y prospectivo, sobre una población de mayores de 65 años, hospitalizados por enfermedad aguda, previamente independientes para la deambulación y con puntuaciones en el índice de Barthel previo al ingreso en rango de independencia total o dependencia leve. Se define como caso o deterioro funcional en actividades básicas a todo paciente que al mes del alta presente una puntuación en el índice de Barthel inferior a la previa al ingreso; es decir, haya desarrollado una nueva incapacidad en una o más de las 10 actividades consideradas en dicho índice. Para nuestra población de estudio, la incidencia de deterioro funcional al mes del alta hospitalaria se sitúa en el 29,33%, siendo las actividades más afectadas la capacidad para el baño y las relacionadas con la movilidad (traslados cama/sillón, deambular y subir/bajar escaleras). Tras realizar un análisis de Regresión Logística, permanecieron como variables independientes predictoras de deterioro funcional: sexo femenino, días de estancia hospitalaria, existencia de algún grado de incapacidad funcional en actividades básicas en el momento del ingreso y puntuación en el Miniexamen Cognoscitivo en rango de deterioro cognitivo.