Papel de la radioterapia en el tratamiento de adenomas hipofisarios. Resultados, factores pronóstico y complicaciones

Resumen

Los adenomas hipofisarios suponen el 10-15% de los tumores intracraneales y en general tienen un comportamiento benigno. El manejo inicial ha de ser quirúrgico, disminuyendo la radioterapia postoperatoria el índice de recidivas. La resección total o subtotal del adenoma, así como una dosis total de al menos 45 gy son dos factores que condicionan de forma significativa el éxito del tratamiento. El tener carácter de recidiva y el ser productor de acth son factores que se asocian a un peor control. No han obtenido significación estadística respecto al control tumoral otros factores estudiados: edad, sexo, alteraciones visuales o parálisis de pares craneales al diagnostico, tamaño tumoral, abordaje quirúrgico, presencia de restos radiológicos tras la cirugía, respuesta de alteraciones visuales y de la hipersecreción hormonal al acto quirúrgico y tamaño de campo de radioterapia. El hipopituitarismo radioinducido es un efecto secundario frecuente, que se relaciona de manera muy significativa con dosis altas y campos grandes de radioterapia. Las complicaciones crónicas graves (neuropatía óptica, radionecrosis y posible segundo tumor) son muy raras.