Riesgo-beneficio de tratamiento de tuberculosis en un hospital provincial con una sensibilidad alta de la baciloscopia

Abstract

OBJETIVOS PRINCIPALES: 1) Conocer la incidencia y tipo de HTX del tratamiento de TBC en nuestro medio. 2) Valorar el riesgo/beneficio del tratamiento de TBC en nuestra población geriátrica, en un contexto de alta sensibilidad de la baciloscopia. OBJETIVOS SECUNDARIOS: Relación de HTX con otros factores. Fármacos implicados en cambio definitivo de pauta. Evolución clínica con pautas de 6 meses, incluyendo pacientes VIH +. DISEÑO: Estudio prospectivo, no comparativo, secuencial. POBLACION OBJETO DEL ESTUDIO: 161 pacientes tratados de TBC, en el Servicio de Medicina Interna del Hospital del Insalud de Cuenca-, con pautas 6 meses, desde enero de 1989 a diciembre de 1994. CONCLUSIONES: La HTX en nuestro estudio fue alta (48%), aunque en el 81% era leve. La HTX global se asoció negativamente con la infección VIH. La HTX grave se asoció con alcoholismo y edad mayor de 60 años. El cambio definitivo de la pauta terapeútica se asoció con la HTX, alcoholismo, toxicidad digestiva y edad mayor de 65 años. El alto porcentaje de afectación diseminada de nuestra serie (41%) y su asociación con la infección VIH avanzada, llevan a una cifra alta de fracaso terapeútico (17%), a pesar de tratarse de un estudio controlado. El beneficio del tratamiento tuberculostático en el 42% de nuestra población geriátrica que tenía carga bacilar baja (evitar la muerte atribuible a TBC -7% en los mayores de 65 años-), supera al riesgo provocado por la QT; si se realiza un seguimiento estrecho y suspensión precoz de los fármacos si aparece toxicidad.