Rentabilidad económica y terapéutica del retrasplante de riñón

Resumen

Desde Enero de 1985 a Diciembre de 1995 han sido realizados 80 segundos trasplantes de riñón procedente de cadáver en el Hospital 12 de Octubre de Madrid. Sobre este grupo de trabajo, y tras seleccionar un grupo control de 94 primeros trasplantes realizados en el mismo período de tiempo y bajo similares pautas de inmunosupresión, se planteó un estudio retrospectivo uni y multivariante con los siguientes objetivos fundamentales: -evaluar la rentabilidad económica y terapéutica del retrasplante frente al primer injerto. -conocer los motivos y efectos de la sensibilización en el paciente retrasplantado. -conocer los factores que determinan la supervivencia del segundo trasplante renal. Los resultados permitieron concluir que no existen diferencias en la supervivencia del injerto para primeros y segundos trasplantes en la era C y A, así como tampoco en los costes del procedimiento, evaluados indirectamente a través del índice de complicaciones, el número de ingresos en el primer año y la estancia media postoperatoria. También se demostró que el fallo de un primer injerto incrementa significativamente los niveles de PRA, excepción hecha de los casos en que aquel se perdió por motivos no inmunológicos. La supervivencia del segundo injerto dependió básicamente de la duración del primer trasplante, de los niveles de PRA preoperatorios y de una correcta compatibilidad entre donante y receptor. Asimismo, los receptores HLA-DR1 presentaron mejor evolución. Por último, el hecho que consideramos más notable es que la trasplantectomía del primer injerto demostró un efecto beneficioso sobre la evolución del segundo trasplante, con independencia de otros factores.