Activación motora evaluada con doppler transcraneal tras infarto o hemorragia cerebral

Resumen

INTRODUCCION: Después de un infarto o hemorragia cerebral muchos pacientes experimentan una mejoría considerable del déficit inicial o, incluso, un restablecimiento completo. Se han propuesto diversos mecanismos de neuroplasticidad, tales como la potenciación de circuitos neuronales ya existentes y la inducción de nuevas conexiones sinápticas. OBJETIVOS: Buscar mediante Doppler transcraneal (DTC) signos de una posible activación compensadora de regiones cerebrales no dañadas en diferentes etapas de la enfermedad cerebrovascular. MATERIAL Y METODOS: Se estudiaron 30 pacientes (19 varones y 11 mujeres; edad: 64,9 +- 11,9 años) con hemiparesia por un ictus en la primera semana, al mes y a los seis meses de evolución. Asímismo se estudiaron 30 controles sanos con distribución comparable de edades y sexos. Mediante DTC por vía transtemporal, se evaluaron los cambios relativos de velocidad media (v m) en ambas arterias cerebrales medias durante un ejercicio de oposición secuencial de los dedos de la mano. RESULTADOS: 1) En los individuos sanos el ejercicio contralateral desencadenó un incremento de v m mayor que el ipsilateral. 2) En los pacientes, a lo largo de toda la evolución, el incremento que provocó el movimiento de la mano afecta (la ipsilateral) en el lado sano fué notorio y similar al que provocó el de la mano normal (la contralateral). 3) En el hemisferio lesionado, el incremento de vm fué significativamente mayor con la actividad de la mano afecta (la contralateral) que con la de la mano normal (la ipsilateral) en la fase crónica, pero no en la fase aguda. PRINCIPALES CONCLUSIONES: Nuestros resultados apoyan la contribución del hemisferio cerebral ipsilateral en la recuperación motora de la mano después de un ictus, ya desde fases tempranas. Además, son compatibles con una participación de zonas no lesionadas del hemisferio contralateral, si bien esta participación se hace más evidente en