Derivación portosistémica percutánea intrahepática con prótesis de tantalio como tratamiento de la hemorragia esofagogástrica en el síndrome de hipertensión portal

Resumen

La derivación portosistémica percutánea intrahepática (dppi) es una modalidad nueva de tratamiento en la hemorragia digestiva por rotura de varices esofagogástricas en el síndrome de hipertensión portal. La técnica consiste básicamente en la realización de una fistula entre una vena hepática y la vena porta, que son comunicadas a través de un tracto intrahepático, creado percutáneamente. La finalidad de esta técnica es descomprimir el sistema portal y evitar que las varices sangren. Con el fin de mantener permeable la fistula a largo plazo se coloca en el tracto intrahepático una prótesis metálica expandible que conecta ambas venas. En esta tesis se plantean los siguientes objetivos: 1) valorar la eficacia de la dppi en la hemorragia aguda que no responde ni a tratamiento medico ni a eclerosis endoscópica. 2) valorar la eficacia de la dppi en la recidiva hemorrágica. 3) valorar la eficacia de la prótesis de tantalio en el mantenimiento del tracto intrahepático. Para ello se ha realizado dppi en 60 pacientes de acuerdo a un estricto protocolo de indicaciones. Los resultados obtenidos permiten concluir que esta técnica es eficaz en el tratamiento de la hemorragia aguda y en la prevención de la recidiva hemorrágica, al descomprimir eficazmente el sistema portal y obtener gradientes portosistémicos inferiores a 12 mm de hg. No obstante son necesarios estudios controlados para definir el definitivo papel de la dppi. Por ultimo, la prótesis de tantalio es valida para mantener permeable el tracto intrahepático.