Estudio de colonización por corynebacterium urealyticum y de sus repercusiones clínicas

Resumen

Se ha realizado un estudio epidemiológico prospectivo con el fin de conocer la historia natural de la infección por corynebacterium urealyticum. Para ello se ha investigado la presencia de este microorganismo en muestras de orina y piel de la región inguinal, mediante un medio selectivo, de 403 individuos (163 receptores de trasplante renal) que pertenecían a varios grupos con y sin patología renal que se escogieron por sus diferencias en el grado de contacto con el hospital y en el nivel de inmunosupresión. La prevalencia de colonización cutánea y/o urinaria de nuestra serie fue alta (14,6%), sin que la inmunosupresión y el mayor grado de contacto con el hospital influyeran significativamente en la misma. Los factores de riesgo de bacteriuria por corynebacterium urealyticum en el trasplante renal fueron el sexo femenino, las infecciones urinarias previas, la antibioterapia reciente y los antecedentes de nefrostomia y de cateterización vesical prolongada. Aunque en la mayoría de las ocasiones la infección urinaria es asintomática y de poca intensidad (<2.5x104 ufc/ml), la aparición de clínica no es rara, sobre todo en receptores de trasplante renal y en pacientes que han sufrido manipulaciones urológicas y han recibido antibióticos. Las claves diagnosticas mas importantes que deberían alertarnos sobre la posibilidad de una infección urinaria sintomática por corynebacterium urealyticum son la aparición de episodios repetidos de uropatía obstructiva, hematuria macroscópica o síntomas urinarios crónicos, el hallazgo de orinas alcalinas con células inflamatorias y cristales de estruvita en el sedimento y los cultivos de orina convencionales reiteradamente negativos. Para el diagnostico microbiológico es aconsejable el empleo de medios selectivos, fundamentalmente en presencia de factores de riesgo, ya que aumentan la tasa de aislamientos de corynebacterium urealyticum. Por otra parte, la multirresistencia de esta bacteria a los a