Influencia de la técnica anestésica sobre los efectos del neumoperitoneo en la colecistectomía laparoscópica. Análisis comparativo

Résumé

Se ha realizado un estudio prospectivo en 3 grupos de pacientes aleatorizados, intervenidos de colecistectomia laparoscopica con 3 técnicas anestésicas, con el objetivo de valorar los efectos del neumoperitoneo y la influencia de la técnica anestésica durante este y en el postoperatorio. El neumoperitoneo origino alteraciones a nivel hemodinámico, respiratorio, del equilibrio acido-básico y clínico. Estas alteraciones se presentaron independientemente de la duración del procedimiento, de la cantidad de co2 utilizado y de la técnica anestésica aplicada. El grupo anestesiado con oxido nitroso, se acompaño de mayor tasa de hipertensión y arritmias, durante el neumoperitoneo. El grupo de propofol, se acompaño de elevaciones de la tensión arterial, así como mayor incidencia de hipercapnia. El grupo de isoflurano, presento la menor alteración de la tensión arterial y del ritmo cardiaco, así como la menor incidencia de hipercapnia. Durante el postoperatorio, la menor incidencia de dolor y de vómitos, la presentaron los grupos anestesiados con propofol e isoflurano. No hubo complicaciones graves. Un 14% fueron debidas a causa anestésica y del neumoperitoneo, entre ellas, 4 casos de hipertensión arterial severa, 3 casos de arritmias ventriculares persistentes, 2 casos enfisema subcutáneo, 5 casos acidosis severa y 3 casos recuerdo intraoperatorio. El tiempo medio de estancia hospitalaria fue de 2.6 +/- 0.6 días, no existiendo diferencias estadísticamente significativas entre las técnicas anestésicas.