Predicción de la respuesta antidepresiva en pacientes ambulatorios

Résumé

EL CONOCIMIENTO PREVIO A LA INSTAURACION DEL TRATAMIENTO ANTIDEPRESIVO, DE LAS CARACTERISTICAS DIFERENCIALES ENTRE PACIENTES QUE RESPONDERAN POSITIVAMENTE A LA FARMACOTERAPIA Y AQUELLOS QUE NO LO HARAN, DOTARIA AL PSIQUIATRA DE MAYORES RACIONALIDAD Y EFICACIA EN LA PRESCRIPCION. SE HA UTILIZADO UNA MUESTRA DE 90 PACIENTES AMBULATORIOS VISTOS CONSECUTIVAMENTE EN LA CONSULTA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO S. CARLOS. TODOS ELLOS PADECIAN UN TRASTORNO AFECTIVO MAYOR PRIMARIO, UNIPOLAR Y NO DELIRANTE (CRITERIOS RDC) Y FUERON TRATADOS DURANTE 30 DIAS CON DOSIS DE 150 MG/DIA DE ANTIDEPRESIVOS HETEROCICLICOS. AL COMIENZO DE LA EXPERIENCIA SE RECOGIERON UNA SERIE DE VARIABLES: SOCIO-DEMOGRAFICAS, EVOLUTIVAS, PSICO-SOCIALES, ARBOL GENEALOGICO, ETC, Y SE UTILIZARON DIVERSOS INSTRUMENTOS DE MEDIDA. LA RESPUESTA TERAPEUTICA SE VALORO CON UN CRITERIO EXTERNO (ESCALA DE CAMBIO GLOBAL), DE MODO TAL, QUE EL 70% DE LOS PACIENTES MOSTRARON BUENA RESPUESTA (R+) Y EL 30%, MALA (R-). A TRAVES DE TECNICAS ESTADISTICAS BIVARIADAS (CHI-CUADRADO, U DE MANN-WHITNEY) SE OBTUVIERON 21 VARIABLES CON SIGNIFICACION A NIVEL ESTADISTICO ENTRE AMBOS GRUPOS. POSTERIORMENTE, Y POR MEDIO DE UN ANALISIS DISCRIMINANTE (PRUEBA MULTIVARIADA) QUEDARON SELECCIONADAS 7 DE DICHAS VARIABLES QUE RESULTAN SER LAS DE MAYOR PESO PARA PREDECIR LA BUENA O MALA RESPUESTA TERAPEUTICA. LA PRUEBA DEMOSTRO TENER UN BUEN RENDIMIENTO: 87,7% DE CASOS BIEN CLASIFICADOS; KW=0,70 Y COEFICIENTES Y DE 0.90 Y 0.94, RESPECTIVAMENTE. LOS RESULTADOS INDICAN QUE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO NO SE HALLA DETERMINADA POR NINGUNA VARIABLE DE FORMA UNIVOCA, SINO QUE ES PRODUCTO DE LA INTERACCION DE VARIAS Y DIVERSAS CARACTERISTICAS DEL PACIENTE.