Alteraciones bioquímicas en el tratamiento de la hipertensión arterial en el anciano

Abstract

SE HACE UN REPASO DE LA EPIDEMIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL EN EL ANCIANO. SE ESTUDIAN 185 ENFERMOS MAYORES DE 50 AÑOS HIPERTENSOS ESENCIALES: 95 EN TRATAMIENTO CON MESILATO DE CODERGOCRINE (MDHE.F), Y 90 CON HIDROCLOROTIAZIDA/ TRIAMTERENE (HT) DURANTE 1 AÑO; DE ESTOS 15 DEL GRUPO DEL MDHE.F Y 22 DEL GRUPO HT CONTINUARON EL ESTUDIO UN SEGUNDO AÑO. DURANTE EL PRIMER AÑO LA TENSION ARTERIAL DIASTOLICA Y SISTOLICA, EN SUPINO Y ORTOSTATISMO, DISMINUYE DE FORMA SIGNIFICATIVA (P<0,001) CON AMBOS TRATAMIENTOS, NO HABIENDO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE AMBOS. EN NINGUN CASO HUBO CRISIS DE HIPOTENSION SEVERA NI ORTOSTATICA. LO MISMO SUCEDE EN LOS ENFERMOS SEGUIDOS DURANTE 2 AÑOS. LOS EFECTOS SECUNDARIOS CON MDHE.F SON ESCASOS Y DE POCA IMPORTANCIA. CON MDHE.F NO VARIA SIGNIFICATIVAMENTE LA GLUCEMIA NI LA FUNCION RENAL; TAMPOCO LO HACEN EL COLESTEROL, LAS LIPOPROTEINAS LDL, Y VLDL; LOS TRIGLICERIDOS DISMINUYEN Y LAS HDL AUMENTAN DE FORMA SIGNIFICATIVA; LOS INDICES ATEROGENICOS (HDL/LDL, COLESTEROL/HDL Y HDL/LDL VLDL X 100) MEJORAN; LAS APOPROTEINAS B AUMENTAN, AUNQUE TAMBIEN LO HACEN LAS APO A-1 Y APO A-2. EN LA ECOCARDIOGRAFIA NO VARIA LA FRACCION DE EYECCION. CON HT EMPEORA LA FUNCION RENAL DE FORMA SIGNIFICATIVA Y NO VARIA LA GLUCEMIA; EL COLESTEROL, LOS TRIGLICERIDOS, Y LAS VLDL AUMENTAN SIGNIFICATIVAMENTE, Y TAMBIEN LO HACEN AUNQUE NO DE FORMA SIGNIFICATIVA LAS HDL Y LAS LDL; LOS INDICES ATEROGENICOS EMPEORAN, Y LA FRACCION DE EYECCION DISMINUYE. POR TODO ELLO, SE CONCLUYE QUE EL MDHE.F ES UN FARMACO EFICAZ EN EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL EN EL ANCIANO, QUE NO PRODUCE ALTERACIONES METABOLICAS ADVERSAS, MEJORA LOS INDICES ATEROGENICOS, Y SU MECANISMO DE ACCION, PROBABLEMENTE SEA POR DISMINUCION DE LAS RESISTENCIAS PERIFERICAS.