Historia natural de la miocardiopatía hipertróficainfluencia de las arritmias supraventriculares y ventriculares sobre el pronóstico

Resum

SEGUIMIENTO DE 37 PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA DURANTE 53,7 +-32,35 MESES. ANALISIS DE 70 VARIABLES EN SURELACION CON LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD. LAS COMPLICACIONES DETECTADAS FUERON: FIBRILACION AURICULAR, 40% ARRITMIAS VENTRICULARES, 27%; TAQUICARDIA REENTRANTE A-V, 3%; DISFUNCION SINUSAL, 3%; EMBOLIAS SISTEMATICAS, 19%; INSUFICIENCIA CARDIACA, 24% Y MORTALIDAD, 24%. LA FIBRILACION AURICULAR SE RELACIONO CON: MAS ANGINA, PEOR GRADO FUNCIONAL AL FINAL DEL ESTUDIO, CARDIOMEGALIA, SIGNOS OBSTRUCTIVOS, MAYOR EDAD, MAYOR TAMAÑO DE AURICULA IZQUIERDA Y CON ALTA INCIDENCIA DE EMBOLIAS (46%) Y DE INS.CARD. (53%). LAS ARRITMIAS VENTRICULARES, CON EDAD JOVEN, BUEN GRADO FUNCIONAL, HISTORIA FAMILIAR DE MUERTE SUBITA Y AUSENCIA DE EMBOLIAS E INSUFICIENCIA CARDIACA. EL TRATAMIENTO DE LAS ARRITMIAS VENTRICULARES GUIADO POR HOLTER PUEDE DISMINUIR L A INCIDENCIA DE MUERTE SUBITA. LA UNICA VARIABLE RELACIONADA CON LA MORTALIDAD ERA LA HISTORIA DE EMBOLIAS , POR LO QUE SE DEBE ANTICOAGULAR A TODOS LOS CASOS CON FIBRILACION AURICULAR. CONCLUSION: LOS RESULTADOS DEMUESTRAN QUE EN LA MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA HAY DOS FORMAS CLINICAS DIFERENTES: 1) PACIENTES MENORES DE 50 AÑOS CON BUENA CLASE FUNCIONAL, HISTORIA DE MUERTE SUBITA FAMILIAR, CON ARRITMIAS VENTRICULARES Y POSIBILIDAD DE MORIR SUBITAMENTE. 2) PACIENTES MAYORES DE 50 AÑOS, CON HISTORIA DE FIBRILACION AURICULAR, DILATACION DE AURICULA IZQUIERDA, MALA CAPACIDAD FUNCIONAL Y QUE MUEREN POR INSUFICIENCIA CARDIACA Y EMBOLIAS.