Valoración inmunológica y factores pronósticos en pacientes con melanoma maligno tratados con inmunoterapia

Résumé

Se recogen los resultados obtenidos en una población de 194 pacientes diagnosticados de melanoma maligno y remitidos a la sección de inmuno-oncología del h.G.U. Gregorio Marañón de Madrid. A todos ellos se les administro inmunoterapia adoptiva (células pak y t-lak) e inmunoterapia activa inespecífica (bcg y, a los pacientes con estadio iv, ifn-alfa) y se monitorizaron trece variables inmunológicas. Se observa un aumento de la supervivencia en comparación con otras series descritas. Es efectivo, sobre todo, como tratamiento adyuvante en pacientes con estadios ii, iii y iva los que se les ha extirpado aparentemente toda la masa tumoral. Prácticamente no se observa toxicidad asociada. Los factores pronósticos de la supervivencia se determinan según el modelo de regresión de riesgos proporcionales de cox. Un porcentaje de linfocitos t antes del tratamiento menor de 60% esta asociado con un mejor pronostico (riesgo 0,30). La supervivencia es menor cuando no se observa tras el tratamiento un aumento de los linfocitos t colaboradores, un aumento en la capacidad proliferativa frente a fitohemaglutinina o una disminución de los niveles séricos de interferón-gamma. De las características clínico-demográficas, tienen valor pronostico el sexo, estadio y tipo histológico.