Estimulación auriculo-ventricular en la miocardiopatía hipertrófica obstructivamecanismos de disminución del gradiente e insuficiencia mitral y mejoría de la función diastólica

Abstract

El objetivo de esta tesis ha sido analizar la repercusión del tratamiento con marcapasos ddd en pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva severamente sintomáticos a pesar de tratamiento medico, con especial referencia a los mecanismos de disminución del gradiente e insuficiencia mitral y a la mejoría de la función diastólica y la clase funcional. Para ello, se implanto un marcapasos ddd a 15 pacientes y se estudio la función sistólica y diastólica de ventrículo izquierdo mediante ecocardiograma y angiografía en situación basal y tras estimulación con marcapasos y se analizo la repercusión sobre el gradiente y la insuficiencia mitral mediante cateterismo cardiaco y eco-doppler, tanto basal como tras estimulación con marcapasos. Resultados: la estimulación con marcapasos ddd redujo el gradiente y la insuficiencia mitral de forma significativa, disminuyendo el movimiento anterior sistólico de la válvula mitral y la velocidad de eyección inicial del ventrículo izquierdo. Asimismo, se produjo una mejoría significativa de todos los parámetros de función diastólica estudiados. En todos los enfermos se produjo una mejoría clínica significativa, pasando de clase funcional 3-4 a clase 1-2 tras la implantación del marcapasos, manteniéndose esta mejoría en el tiempo de seguimiento (20+-9 meses).