Densidad mineral ósea de los enfermos trasplantados cardiacos. Posibilidades de tratamiento

Résumé

El trasplante cardiaco se asocia a una importante perdida de masa ósea debida a los corticoides y al tratamiento inmunosupresor, así como a otros factores. Se estudiaron 51 pacientes sometidos a trasplante cardiaco ortotópico, que se distribuyeron aleatoriamente en tres grupos de tratamiento: calcitonina a dosis de 100 ui/día vía nasal (n=16); difosfonatos administrándose cíclicamente 400 mgs de etidronato sódico durante dos semanas (n=18) y calcidiol a dosis de 16000 ui/semana (n=17). Todos los enfermos recibieron un gramo de calcio al día. La duración del tratamiento fue de 18 meses. Se realizaron estudios bioquímicos, marcadores óseos y densitometria lumbar y de cadera basal, y a los 6, 12, y 18 meses. La bmd (densida mineral ósea) se expresaba como z score y era significativamente menor a la población normal en los tres grupos. Después de 18 meses de tratamiento la bmd aumento significativamente en el grupo tratado con calcidiol en un 4,72% frente a un descenso de un 2,25% en el grupo de calcitonina y un 0,77% en el de difosfonatos. Una menor incidencia de fracturas fue encontrada en los pacientes tratados con calcidiol. Parece, por lo tanto, que el calcidiol podría ser un tratamiento eficaz para controlar la perdida de masa ósea del trasplante cardiaco.