Factores pronósticos en el tratamiento del cáncer de laringe y faringolaringe

Abstract

Se trata de un estudio retrospectivo limitado a 8 años (1978-1985, ambos inclusive) sobre 593 pacientes con cáncer de laringe o laringofaringe tratados en el hospital 12 de octubre. Ha estudiado 78 variables sobre los antecedentes personales del paciente, el estadiaje clínico y anatomopatológico, los datos hematológicos y bioquímicos pre y postoperatorios y los datos del tratamiento, seguimiento y recidiva, con el fin de etiquetar cuales de ellas tienen asociado un valor pronostico. Ha llegado a las siguientes conclusiones: i. La presencia de infiltrado inflamatorio mononuclear peritumoral, sobre todo si este es intenso, supone un factor de buen pronostico en los pacientes con cáncer de faringo-laringe, traducido en un aumento de la supervivencia a los 5 años mayor del 80%. Incluso en los caos de recidiva, la existencia de este infiltrado se acompaña de una presentación mas tardía de la misma. Ii. El infiltrado inflamatorio mononuclear peritumoral intenso se asocia a baja invasión ganglionar. Se exceptúa: a) los tumores de localización glótica, por la escasa red linfatica de esta zona, que por consiguiente tiene menos posibilidad de dar adenopatias invadidas b) los tumores orofaríngeos porque gran parte de ellos se desarrollan ya en un tejido linfoideo. Iii. Unos valores de globulinas plasmáticas por encima de 3 g/dl en un enfermo con cáncer de faringo-laringe se asocian significativamente a un peor pronostico. Iv. Los pacientes anémicos se acompañan de peor pronostico. Para valores bajos de hemoglobina y hematocrito la recidiva es mayor. V. Un porcentaje alto de linfocitos y monocitos previos a la cirugía, se asocia a un menor porcentaje de recidivas. Vi. La enzima ldh, por ser índice del grado de necrosis tisular, tiene un fuerte valor pronostico, pues sus niveles se elevan en los tumores mas evolucionados, ya que estos infiltran y destruyen las células que los rodean. Vii. En cuanto a los hábitos tox