Influencia de co-morbilidad en la toma de decisiones terapéuticas en el carcinoma bronco génico (cb). Su importancia y crítica de un método para la predicción de la expectativa de vida dependiente de diferentes terapéuticas alternativas

Resumen

LA ASOCIACION DE ENFERMEDADES (CO-MORBILIDAD) PUEDE REPERCUTIR SOBRE LAS DECISIONES, EN RELACION A LA TERAPEUTICA QUIRURGICA DEL CB, EN DOS SENTIDOS: EN LA DECLARACION DE INOPERABILIDAD DEL PACIENTE O EN LA PREDICCION DE UN MAL PRONOSTICO GLOBAL DEL PACIENTE, A LARGO PLAZO. EN UNA SERIE CONSECUTIVA DE 598 PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE CB ENTRE 1985 Y 1988, SE DETECTO QUE UN 81% DE LOS CASOS INOPERABLES LO FUERON POR LA ASOCIACION CON OTRAS ENFERMEDADES. PARA CONOCER LA PREDICCION DE SUPERVIVENCIA DE CASOS CON CB, OPERABLES Y RESECABLES, ASOCIADOS A OBSTRUCCION CRONICA AL FLUJO AEREO (OCFA), SE UTILIZO EL METODO DEALE (AM J MED 1982; 73:883), QUE COMBINA LOS DATOS DE MEDIA DE MORTALIDAD ANUAL DEPENDIENTE DE LA EDAD, DEL ESTADIO DEL CB Y DEL GRADO DE AFECTACION FUNCIONAL POR SU OCFA, PARA CADA PACIENTE. APLICANDO ESTE METODO, SE OBSERVO QUE, ENTRE UN 25 Y UN 35% DE LOS PACIENTES CON ESTA CO-MORBILIDAD (CB-OCFA), LA INDICACION DE TORACOTOMIA CON INTENTOS CURATIVOS ES INCIERTA EN TERMINOS DE UTILIDAD TERAPEUTICA. ANALIZADOS ESTOS HALLAZGOS, Y LAS LIMITACIONES DE ESTA PREDICCION, SE CONCLUYE CON LA NECESIDAD DE INTRODUCIR LA CO-MORBILIDAD COMO FACTOR PRONOSTICO DIFERENCIADO EN LAS FUTURAS BASES DE DATOS DE SUPERVIVENCIA DEL CB, PARA VALIDAR PROSPECTIVAMENTE EL ESTUDIO PRESENTE.