Manifestaciones reumáticas y fenómenos autoinmunes en pacientes infectados por el VIH

Resumen

Objetivo: analizar las manifestaciones reumáticas y fenómenos autoinmunes (ac anti-ADN, ac anti-filamentos intermedios-aafi-,aan, ac anti-snrnp) en pacientes infectados por el VIH. Métodos: en el estudio clínico incluye 228 pacientes, y el estudio serológico 174. Como grupos controles: pacientes VIH-sanos y con enfermedades reumáticas, niños VIH+ y hemofílicos VIH+. Se han utilizado técnicas de IFI (células hep-2), Elisa (antígenos recombinantes), cie y western-blot (timo de conejo y placenta humana). Resultados: manifestaciones reumáticas en 23 pacientes (10,1%): a. Séptica 12 (5,3%), a. No infecciosa 7 (3,1%), miopatía 2(0,9%), vasculitis 2(0,9%). La artritis infecciosa fue mas frecuente en pacientes advp (or: 10,5) y la reactiva en homosexuales (or:6,5).La presencia de aan y ac anti-ADN no fue significativa. Se encontraron aafi en el 47,9% (or: 6,7), anti-snrnp por Elisa: anti-u1rnp en el 40,2% (or: 68,1) y anti-ro/ssa en el 12,1% (or:14,5). La presencia de ac anti-snrnp por inmmunoblot y cie no fue significativa. La presencia de ac anti-ro/ssa no precipitantes en cie (np) se asocia a afección neurológica (or: 6,5). Los ac anti-u1rnp, anti-ro/ssa y anti-ro/ssa y anti-sm np son mas frecuentes en niños infectados que en pacientes advp, infectados por transmisión sexual o hemofílicos. Conclusiones: las manifestaciones reumáticas en pacientes VIH es frecuente y su espectro varia según la forma de adquisición del virus. La presencia de autoanticuerpos (aafi, anti-u1rnp np, anti-ro/ssa np) parece relacionarse directamente con el VIH. El significado de estos autoanticuerpos es distinto al que se les atribuye en las enfermedades reumáticas. Se conforma en adultos la relacion que existe entre afección neurológica y ac anti-ro/ssa np descrita previamente en niños.