Modernos betalactamicos en el tratamiento de la osteomielitis experimental y humana

Résumé

En las ultimas dos décadas hemos asistido a cambios muy significativos en la epidemiologia, microbiología, patogenia, diagnostico, tratamiento y pronostico de las infecciones oseas. El aumento de drogadicción intravenosa, el progresivo desarrollo de técnicas invasivas, las unidades de diálisis, los enfermos oncológicos, inmunodeprimidos, la cirugía mas agresiva y la traumatología vinculada a los accidentes de trafico y el avance de los implantes osteoarticulares en las artrosis y otras artropatías graves, así como en la mencionada patología traumatológica, ha modificado y ampliado su concepción. Los bacilos gram negativos, aunque individualmente s. Aureus sea el principal agente etiológico, constituyen en su conjunto los mas frecuentes aislamientos. Modernos betalactamicos con excelente actividad, adecuada farmacocinética ósea y buena tolerancia podrían ser agentes de elección en el tratamiento de las osteomielitis. Desarrollamos un modelo experimental en ratas de wistar con e. Coli y con p. Aeruginosa, ensayando la utilidad de cefotaxima en el primero y de ceftazidima, e imipenem/cilastatina en el segundo, demostrando su efectividad por microbiología e histopatología. En la clínica humana ensayamos en 110 enfermos ceftazidima, cefotaxima y ceftriaxona, consiguiendo la curación en porcentajes superiores al 80%.