Alteraciones celulares en la inmunoregulación de la síntesis de iga en pacientes con nefropatía iga

Resumen

Los pacientes con nefropatía iga presentan importantes anomalías en la inmunoregulación de la síntesis de inmunoglobulinas, principalmente de la iga. Las alteraciones en los linfocitos b y t de sangre y mucosas (amigdalas) son complejas y fundamentalmente son las siguientes: en un alto porcentaje de pacientes, las células mononucleares producen de manera espontanea o tras la estimulación con pwm o virus de epstein-barr mas iga, igg e igm que los controles. Las células b de estos enfermos presentan un mayor porcentaje de células con iga en superficie y con receptores para el fc de la iga, y un incremento selectivo de la síntesis de iga espontanea y tras la estimulación con virus eb. Las células t de estos pacientes presentan un aumento en la relación de células cd4/cd8, un mayor numero de células con receptores para el fc de la iga, una mayor capacidad cooperadora para la síntesis de iga, igg e igm sobre células b periféricas y amigdalares de controles y trastornos en la supresión de la síntesis de iga a determinadas dosis de con a. La vía de la il-2 no parece estar alterada. Un subgrupo de enfermos presentan bajos niveles de actividad nk no dependientes de il-2, y solo existe una cierta correlación entre los niveles bajos de actividad nk y la presencia de inmunocomplejos circulantes de igg. Los pacientes en fase de actividad clínica expresada por brotes de macrohematuria presentan un mayor porcentaje de células productoras de iga polimérica y de células con iga en superficie, en relación al periodo de remisión. Los linfocitos de mucosas de estos enfermos presentan alteraciones mas intensas en la regulación de la síntesis de iga sobre todo en los linfocitos t, probablemente por una expansión clonal de las células t reguladoras iga-especificas. Los pacientes con nefropatía iga familiar presentan mas alteraciones inmunológicas ligadas a la iga que aquellos con enfermedad esporádica. En conjunto, podría deducirse que los pacientes co