Ureteroileostomia continente. El reservorio ileal de kock. Estudio experimental y clínico

Resumen

En la actualidad son muchos los avances obtenidos en el campo de las derivaciones urinarias. La reconstrucción funcional del aparato urinario inferior encaja perfectamente en el concepto de cirugía funcional y reconstructiva. Básicamente la técnica de kock consiste en la construcción de un reservorio a partir de los últimos 70-80 cm. Del íleon terminal. El reservorio formado y doblado en forma de "u" se caracteriza funcionalmente por mantener unas bajas presiones intraluminales tanto estando vacío de contenido como durante su llenado progresivo. El reservorio ileal esta dotado de una doble válvula por intususcepcion ileal que por una parte asegura la continencia y por otra impide el reflujo urinario cuando el sistema se aplica como derivación urinaria. En el laboratorio de cirugía experimental fueron intervenidos quirúrgicamente 15 perros con arreglo a tres modelos experimentales: a) construcción manual; b) construcción por medio de autosuturas no reabsorvibles; c) construcción con autosuturas reabsorvibles. Los resultados demostraron como el modelo experimental mas aceptable fue el de construcción manual por medio de autosuturas reabsorvibles. En clínica humana 19 pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente, obteniéndose un reservorio ileal de bajas presiones, con mínimas alteraciones electrolíticas por reabsorción urinaria y estabilidad de la función valvular.