Aportaciones al conocimiento de los componentes cristalinos y no cristalinos de cálculos biliares coledocianos

Abstract

Los cálculos biliares pueden ser de colesterol o pigmentarios, teniendo mecanismos de formación y factores litogénicos distintos. Los cálculos pigmentarios tienen un alto contenido en bilirrubinato cálcico y son de dos tipos: marrones o pardos y negros. Los marrones son típicos de formación en el coledoco y son los denominados promitivos. Se ha procedido al estudio de 56 casos dde litiasis de la vía principal intervenidos quirúrgicamente, analizando estadísticamente los datos clinicod y la morfología y composición de los cálculos mediante estereomicroscopio, microscopio electrónico de barrido y análisis de la energía dispersiva de rayos x. El 37,5% de los cálculos son de formación primitiva en el coledoco, siendo de mayor calibre que los emigrados y padecidos por pacientes de mas edad. Los cálculos emigrados sufren modificaciones en el coledoco, recreciendo a expensas de los pigmentos generalmente. El colesterol aparece en todos los cálculos emigrados de una manera abundante, mientras que los pigmentos están en todos los primitivos. El palmitato de calcio aparece de uan manera similar en ambos tipos de cálculos. En los cálculos marrones de este brabajo aparecen sales inorgánicas ( carbonato y fosforo cálcicos), que en otras publicaciones no se demuestra. Ciertos elementos metálicos (cu, zu y fe) van unidos a la existencia de pigmentos. Los cuerpos extraños, incluidos los materiales de sutura, representan un facot importante en la génesis de los cálculos primitivos. Se ha evidenciado la existencia de gérmenes formando parte de la estructura de los cálculos primitivos en 8 casos sobre 21.