Empleo de la quimioterapia en cáncer avanzado de cabeza y cuelloaspectos terapéuticos y pronósticos.-

Resumen

Este estudio recoge la experiencia en el tratamiento del cáncer avanzado de cabeza y cuello en el hospital Ramón y Cajal desde junio de 1983 hasta diciembre de 1989. En este periodo de tiempo han sido evaluados 195 pacientes que se han tratado con un total de seis esquemas (e) distintos de quimioterapia. La descripción de dichos esquemas se recoge a continuacion: e-i: cisplatino (ddp) 100 mg-m2 dia 1., 5-fluoruacilo (5-fu) :1000 mg/m2, dias 2.-6. En infusion continua (ic), cada 3 semanas y hasta tres ciclos. E-ii:similar a e-i + vincristina:1.5 mg/m2, bleomicina:20 u/m2 y methotrexate 30 mg/m2, todos iv, el dia 14.E-iii : carboplatino (cbdca):300 mg/m2 dia 1 y 5-fu: 1000 mg/m2 días 2-6 en ic.E-iv:cbdca:300 mg/m2 dia 1 y ftorafur 1000 mg/m2, po,dias 1-21 e-v:similar al e-iii + vincristina:1.5 mg/m2, bleomicina:20 u/m2 y methotrexate 30 mg/m2, todos iv, el dia 14.E-vi: similar a e-ii + timoestimulina : 1 mg/kg im, durante 7 dias y luego dos veces por semana. Las respuestas completas (rc) que se alcanzaron oscilaron entre el 39.1 y 68.7 % para el tumor primario con remisiones clinico patologicas (7.1-38 %). Las respuestas globales oscilaron entre 71.4 y 90 % de los casos. Las quimioterapias alternantes ofrecieron respuestas levemente superiores sin un claro beneficio en supervivencia, cuya mediana no esta alcanzada en alguno de los esquemas. El analisis multivariado puso de manifiesto que para la rc el estado funcional era predictivo. Para la supervivencia resultaron determinantes: respuesta del primario, tratamiento quirúrgico, estado funcional y respuesta de las adenopatias.