Prolapso Valvular Mitral. Estudio mediante ecocardiografia bidimensional y Doppler de las alteraciones anatómicas y funcionales de las válvulas cardiacas en 500 enfermos consecutivos con prolapso de la válvula mitral

Zusammenfassung

Los objetivos principales de la presente tesis doctoral incluyen el conocimiento de la incidencia del prolapso de la válvula mitral en un servicio de ecocardiografía, y la asociación con prolapso de otras válvulas. Las alteraciones morfométricas de la válvula mitral, la repercusión funcional del prolapso mitral, así como, la correlación entre los hallazgos de ecocardiografía modo-m, bidimensional y Doppler, con los fenómenos auscultatorios y las posibles alteraciones anatómicas. Material y método: se han estudiado un total de 531 pacientes con el diagnostico por ecocardiografía bidimensional de prolapso valvular mitral. En todos los casos se realizo auscultación cardiaca minuciosa, fonomecanocanocardiograma cuando esta era patológica, ecocardiografía modo-m, bidimensional, doppler pulsado y continuo. Se analizaron las dimensiones del área de prolapso y el tamaño del anillo y de la válvula mitral, así como la dimensión de la aurícula izquierda, aurícula derecha y ventrículo izquierdo, relacionándolas con la localización del prolapso y la presencia y severidad de insuficiencia mitral determinada por Doppler. Resultados. La incidencia de prolapso valvular mitral es de 5,1% de los enfermos revisados en un servicio de ecocardiografía. El prolapso puede localizarse en cualquiera de los velos valvulares mitrales, siendo menos frecuente la localización del velo posterior. Mediante ecocardiografia modo-m, solo se detecta prolapso en el 63% de los casos. La presencia de prolapso se asocia con un aumento de las dimensiones del anillo mitral, válvula mitral y aurícula izquierda, estas alteraciones son mas manifiestas con la presencia de insuficiencia mitral, aumentando, al ser mayor, el grado de severidad de la misma. Conclusión: a) el prolapso constituye un espectro progresivo aumentando su severidad y las complicaciones con la edad de los pacientes. B) el prolapso del velo posterior de la válvula mitral parece corresponder a un tip