Historia natural del cáncer de mama metastásico. Factores pronósticos. Implicaciones terapéuticas

Resumen

Se analizan 1530 historias de cáncer de mama metastásico en busca de factores pronósticos en el intervalo libre, numero de metástasis, localización de las metástasis y supervivencia. Se hace un estudio estadístico uni y multivariante encontrando que en la duración del intervalo libre los factores que mayor influencia tienen en el estudio multivariante son el tamaño del tumor, el tratamiento del primario, el numero de ganglios, la coexistencia con un embarazo en el momento del diagnostico, la localización metastásica y el retraso en el diagnostico y para la supervivencia la respuesta al tratamiento, el tamaño tumoral, el numero de ganglios y el intervalo libre. Las metástasis únicas son mas frecuentes en los tumores cuyo diagnostico fue temprano, de pequeño tamaño, con ganglios negativos, que recibieron tratamiento coadyuvante y con un intervalo libre prolongado. A lo largo de la evolución metastásica existe un aumento del numero de metástasis. El incremento mas elevado corresponde a las cerebrales y hepáticas con un 733 y 350% respectivamente. Los factores de riesgo encontrados en el estudio multivariante para las metástasis cerebrales son: el tratamiento del primario, el numero de localizaciones metastásicas y la edad. Para las hepáticas: el intervalo libre, el numero de metástasis, la invasión de los vasos linfáticos tumorales y la edad. En general las pacientes que son tratadas con quimioterapia en la fase metastásica tienen un riesgo mayor de presentar metástasis hepáticas y cerebrales comparándolas con las tratadas con hormonoterapia.