Estudio prospectivo de los aislados de enterococcus en un hospital general

Abstract

Durante un periodo de 9 meses hemos realizado un estudio prospectivo y no seleccionado de 221 enterococcus, procedentes de 215 pacientes hospitalizados para comparar distintos sistemas de identificación (protocolo estándar y sistema api 20 strep), evaluar la sensibilidad frente a 16 agentes antimicrobianos y determinar su significación clínica. Determinemos la cami por la técnica de dilución en agar. Todos los pacientes fueron seguidos de acuerdo a un protocolo estándar. El origen de los aislados fue: 119 orinas, 42 heridas, 31 sangre, 15 líquidos estériles, 7 tracto respiratorio inferior, 3 catéteres intravenosos y 4 otras. Los aislados se identificaron como: 190 e. Faecalis, 20 e. Faecium, 4 e. Durans, 4 e. Avium y 3 e. Casseliflavus. El protocolo estándar identifico el 94,1% de los aislados y el sistema api 20 strep el 98,6%. La resistencia a ampicilina fue del 3,6%, y la resistencia de alto nivel (ran) a estreptomicina y gentamicina fueron del 48% y 38,9%, respectivamente. El 74% de los pacientes tenían una infección cierta o probable. La adquisición fue nosocomial en el 83% de los casos. Las infecciones fueron tracto urinario 61,6% (5,1% bacteriemicas), 17% piel y tejidos blancos, y 8,2% bacteriemias primarias. La resistencia a ampicilina se asocio significativamente con origen urinario, cepas de e. Faecium y tratamiento previo con beta-lactamicos. La ran a gentamicina fue mas frecuente en los aislados de e. Faecalis, procedentes de pacientes infectados, ingresados mas de 15 días y que tenían al menos un factor predisponente de los evaluados. En los pacientes colonizados, la ran a gentamicina fue mas frecuente en los mayores de 50 años portadores de catéter urinario que en los mas jóvenes.