Valor del método de tomografía computada en la patología adrenal del adulto

Résumé

SE ANALIZA LA UTILIDAD DEL METODO DE TOMOGRAFIA COMPUTADA (TC) EN 308 PACIENTES CON NORMALIDAD O ANORMALIDAD COMPROBADA DE LAS GLANDULAS ADRENALES. LA SENSIBILIDAD DE DICHA TECNICA PARA DETECTAR UNA MASA ADRENAL FUE DEL 94%, SIN EMBARGO EL METODO ES POCO ESPECIFICO PARA EFECTUAR UN DIAGNOSTICO ETIOLOGICO DE LA MASA. EL EXAMEN TC ES TAMBIEN MUY SENSIBLE PARA EXCLUIR UNA MASA ADRENAL. EN LOS SINDROMES DE HIPERFUNCION ENDOCRINA, LA EXPLORACION CON ESTE METODO SOLO ESTA JUSTIFICADA CUANDO HAY UNA EVIDENCIA CLINICO-BIOQUIMICA RAZONABLE DE SU EXISTENCIA Y ES EL METODO LOCALIZADOR DE ELECCION EN LOS PACIENTES CON SOSPECHA DE SINDROME DE CUSHING ADRENAL Y DE FLOCROMOCITOMA. EN ESTOS DOS PROCESOS, EL PROCEDIMIENTO POSEE UNA GRAN PRECISION DIAGNOSTICA. EN EL HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO LA CAPACIDAD DEL METODO NO ES MUY GRANDE PARA DISCERNIR ENTRE UNA LESION UNI O BILATERAL; A PESAR DE ELLO, EN LA MAYORIA DE LOS CASOS DEBE SER LA PRIMERA PRUEBA LOCALIZADORA A REALIZAR. LAS CARACTERISTICAS DE UNA MASA ADRENAL EN LA IMAGEN TC NO SIRVEN PARA DECIDIR, CON ABSOLUTA CERTEZA, SI UNA MASA ES BENIGNA O MALIGNA. EN AQUELLOS PACIENTES CON MASA ADRENAL COMO UNICO HALLAZGO CLINICO-RADIOLOGICO, EL TAMAÑO DE 4 CM EN UNA MASA ES EL MAS IDONEO PARA ELABORAR UNA ESTRATEGIA DE ACTUACION, BIEN CONSERVADORA BIEN QUIRURGICA.