Resistencia insulínica en la cirrosis hepática

Resum

LA TECNICA DEL CLAMP GLUCEMICO DEMUESTRA RESISTENCIA INSULINICA (RI) A CONCENTRACIONES FISIOLOGICAS Y SUPRAFISIOLOGICAS DE INSULINA. LA RI SE OBSERVA EN FASES PRECOCES DE LA CIRROSIS Y ES INDEPENDIENTE DEL ESTADO NUTRICIONAL. NO ESTA RELACIONADA CON LA RTIOLOGIA DE LA CIRROSIS. LOS PACIENTES CON CIRROSIS TIENEN HIPERSECRECION DE INSULINA EN ESTADO BASAL Y EN RESPUESTA A SUS ESPECIFICOS SECRETAGOGOS: GLUCOSA ORAL (T.T. 0.6) Y GLUCAGON I.V. LA RI ESTA INVERSAMENTE RELACIONADA CON LAS CONCENTRACIONES BASALES DE INSULINA Y PEPTIDO-C Y CONTRIBUYE EN LA APARICION DE LAS ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE LA GLUCOSA, SIN EMBARGO LA GRAVEDAD DE ESTAS ES DEBIDA A LA CANTIDAD DE INSULINA SECRETADA. ENTRE LOS MECANISMOS SUBYACENTES DE LA RI ESTAN LAS HORMONAS CONTRARREGULADORAS, PUDIENDO CONTRIBUIR EN SU APARICION LA HIPERGLUCAGONEMIA Y EL INCREMENTO EN LOS NIVELES PLASMATICOS DE HORMONA DE CRECIMIENTO, OBSERVANDOSE UNA RELACION INVERSA ENTRE ELLOS Y LA CAPTACION TISULAR DE GLUCOSA.