Niveles de 25 (oh) d en pacientes urémicos

Resumen

Las alteraciones del metabolismo de la vitamina d que se producen en la insuficiencia renal crónica (irc), contribuyen al desarrollo de la denominada osteodistrofia renal (odr). Las características de la propia enfermedad condicionan en estos pacientes niveles descendidos de 1,25(oh)2d, principal metabolito activo. Sin embargo, los datos referentes a las cifras de su precursor el 25(oh)d son discrepantes. 1) hemos cuantificado los niveles séricos de 25(oh)d(competición proteica previa extracción y purificación por hplc)a a lo largo de 5 años en 53 pacientes con irc y 147 pacientes en diálisis (92 en hd y 55 en capd), así como en 116 controles normales. - las cifras de 25(oh)d de los pacientes con irc y en capd fueron inferiores a las del grupo control, mientras que las del grupo hd fueron semejantes. - la irradiación solar modifico los valores del metabolito en todos los grupos, objetivándose niveles mas altos durante la época estival. - edad y tiempo de tratamiento se mostraron como factores desfavorables en las cifras de 25)oh)d de todos los grupos estudiados. - la diabetes indujo depleccion del metabolito en los pacientes en capd. - el transplante renal modifico los valores del metabolito de los pacientes en capd y en hd. 2) al observarse durante el estudio una perdida peritoneal de 25(oh)d en el grupo de capd, analizamos dicha transferencia en situación basal y tras la administración oral del metabolito durante 10 días (20 pacientes). -en situación basal, el paso de 25(oh)d a través del peritoneo correlaciono con la perdida proteica. -durante la sobrecarga con el metabolito, la transferencia peritoneal del mismo mostro un componente difusivo. -el aumento en los niveles séricos de 25(oh)d durante la prueba no modifico ni el calcio, ni el magnesio en suero, indujo un incremento en el fosforo sérico, y un descenso en las cifras de pth plasmática.