Alteraciones de la motilidad esofágica en procesos neoplásicos (valoración clínica y manométrica)

Resumen

LOS TRASTORNOS MOTORES DE ESOFAGO (TME) CONLLEVAN UN ALTO GRADO DE INCAPACIDAD, CONSTITUYENDO POR SI MISMOS UNA ENFERMEDAD O COMPLICANDO EL CURSO EVOLUTIVO DE LA ENFERMEDAD CON LA QUE SE INVOLUCRAN. LA MANOMETRIA ESOFAGICA HA CONTRIBUIDO DE FORMA DECISIVA AL CONOCIMIENTO DE LOS TME TANTO PRIMARIOS COMO SECUNDARIOS A OTRA PATOLOGIA. EN NUESTRO ESTUDIO HEMOS UTILIZADO ESTA TECNICA PARA VALORAR LAS ALTERACIONES DE LA DINAMICA ESOFAGICA OCASIONADAS POR TUMORES MALIGNOS, JUNTO A UNA SERIE DE CRITERIOS CLINICOS DE INTERES EN EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE PATOLOGIA BENIGNA Y MALIGNA CON TRASTORNO MOTOR ESOFAGICO. HEMOS ESTUDIADO DOS GRUPOS DE PACIENTES, UNO CON CARCINOMAS DE LOCALIZACION EN LAS PROXIMIDADES DE LA UNION ESOFAGOGASTRICA Y OTRO A DISTANCIA, AMBOS CON PROBABLE TRASTORNO MOTOR, COMPARANDO LOS RESULTADOS CON UN GRUPO CONTROL Y OTRO DE PACIENTES CON ADRALASIA IDIOPATICA, POR SER ESTE TME EL QUE MAYORES DIFICULTADES PLANTEA EN EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL. NUESTROS RESULTADOS DEMUESTRAN LA EXISTENCIA DE DOS TIPOS DE TME EN LOS PACIENTES CON CANCER, UNO DEPENDIENTE DEL EFECTO MECANICO DEL TUMOR Y OTRO MAS ESPECIFICO QUE PUEDE CONSIDERARSE COMO UNA MANIFESTACION DEL SINDROME PARANEOPLASICO. ENTRE LOS DIFERENTES DATOS CLINICOS ESTUDIADOS SE CONSIDERAN PARTICULARMENTE UTILES EN LA ORIENTACION DIAGNOSTICA LA EDAD SUPERIOR A 50 AÑOS, PERDIDA DE PESO MAYOR DE 6 KG Y TIEMPO DE EVOLUCION SUPERIOR A UN AÑO. EN LOS PACIENTES CON ESOS TRES DATOS Y CON CLINICA COMPATIBLE CON ADRALASIA SE DEBE DAR PRIORIDAD A LA CIRUGIA SOBRE LAS DILATACIONES.