Análisis de las anchuras percibidas y las proporciones estéticas de los dientes maxilares en pacientes tratados con ortodonciainfluencia de la forma de arcada

Resumen

Objetivos: Definir la proporción estética de los dientes maxilares en una muestra de pacientes tratados con ortodoncia. Examinar el porcentaje de exposición de los seis dientes anterosuperiores. Evaluar la variabilidad de la proporción áurea y del porcentaje áureo. Evaluar las diferencias entre sexos. Analizar la relación entre anchuras percibidas, proporciones estéticas y porcentaje de exposición en función de la forma de arcada, así como la asociación de la proporción áurea con una forma de arcada determinada. Material y métodos: Estudio observacional descriptivo de análisis de prevalencia. Se analizaron 140 pacientes de raza caucásica tratados con aparatología multibrackets que cumplían los criterios de inclusión: alineación dentaria y oclusión adecuada en los tres planos del espacio, incisivos centrales, laterales y caninos con su morfología transversal íntegra, línea media centrada, arcada simétrica. Pacientes satisfechos con su tratamiento. Los modelos obtenidos a partir de una impresión de alginato y positivado en escayola fueron escaneados en 3D. Se utilizó el programa Nemocast 3D para su análisis. Se determinaron las achuras dentarias percibidas y la anchura intercanina, intermolar, profundidad canina y molar para la forma de arcada. La representación curvilínea de cada forma de arcada se obtuvo mediante la función polinómica de cuarto grado. A partir de la superposición de cada una de las curvas obtenidas con las plantillas de arcada OrthoForm (3M Unitek), se clasificaron en tres grupos: ovoide, estrecha y cuadrada. Se utilizó la prueba T, test de ANOVA y test de Bonferroni para la estadística. Resultados: Las proporciones estéticas obtenidas fueron: Canino/incisivo lateral derechos: 0,85. Incisivo central/incisivo lateral derechos: 1,46 Incisivo central/incisivo lateral izquierdos: 1,46. Canino/incisivo lateral izquierdos: 0,85. Los hombres de esta muestra mostraron valores superiores a las mujeres en las anchuras percibidas de incisivos centrales y caninos y en todas las proporciones estéticas. La proporción áurea no se dio en el total de la muestra analizada. El porcentaje de sujetos que cumplía la proporción áurea fue de 5,7 y 4,3 por ciento, para canino con incisivo lateral derecho e izquierdo respectivamente y de 48,6 y 51,4 por ciento, para incisivo central con incisivo lateral derecho e izquierdo respectivamente. Los porcentajes de exposición obtenidos fueron: 13-15-22-22-15-13 (canino-incisivo lateral-incisivo central-incisivo central-incisivo lateral-canino), siendo el 100 por cien la suma total de estos seis dientes. El único diente en porcentaje áureo fue el incisivo lateral. La muestra fue clasificada en 86 sujetos con arcada ovoide, 17 cuadrada y 37 estrecha. Los de arcada estrecha presentaron anchuras percibidas menores con respecto a aquellos de arcadas ovoide y cuadrada. Las proporciones estéticas para la arcada ovoide fueron 0,86 (canino/incisivo lateral) y 1,46 (incisivo central/incisivo lateral), en la cuadrada 0,87 y 1,44 y en la estrecha 0,80 y 1,48. La proporción áurea se observó en el 3,5 por ciento de los sujetos con arcada ovoide, ningún sujeto con arcada cuadrada y 10,8 por ciento de aquellos con arcada estrecha. Los porcentajes de exposición fueron diferentes en los individuos con arcada estrecha. En estos pacientes, los caninos presentan un porcentaje menor y los incisivos centrales uno mayor con respecto a los otros dos grupos. Conclusiones: Las proporciones estéticas fueron superiores en el grupo de hombres que en el de mujeres. La proporción áurea no se cumplió. El porcentaje de exposición coincidía con el porcentaje áureo sólo en el incisivo lateral. Los hombres presentaron anchuras percibidas de los incisivos centrales y caninos y todas las proporciones estéticas superiores a las mujeres. Los sujetos con arcada estrecha presentaron diferencias significativas con respecto a aquellos con arcada ovoide y cuadrada en anchuras percibidas, proporciones estéticas y porcentaje de exposición.