Síntomas del duelo complicado de los cuidadores que han atendido a sus familiares enfermos de cuidados paliativos

Zusammenfassung

Objetivo: Los objetivos principales de este trabajo son: evaluar los síntomas de ansiedad, depresión y el apoyo socio-familiar de los cuidadores de pacientes que están siendo atendidos en cuidados paliativos. Describir la prevalencia del duelo prolongado y sintomatología del duelo complicado, desde los 2 meses posteriores a la pérdida hasta los 2 años de la misma. Explorar la evolución de los dolientes en todos los periodos del estudio y analizar las variables del riesgo del duelo que pueden predecir las complicaciones una vez fallecido el enfermo. Metodología: El trabajo de investigación se compone de tres estudios realizados todos ellos en la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital San Cecilio de Granada. El primer estudio ha evaluado a 45 familiares de pacientes, antes del fallecimiento a través del Inventario de Depresión de Beck, BDI-II y el Inventario de Ansiedad de Beck, BAI. Posteriormente se han realizado seguimientos de 27, 23, 21 y 14 dolientes a los 2 y 6 meses y 1 y 2 años de la pérdida, incluyendo en este caso el Inventario de Duelo Complicado, IDC y el Cuestionario de Duelo Prolongado, PG-12. En el segundo estudio se ha evaluado a 66 familiares de pacientes a los 2 meses del fallecimiento. Y en el tercero se han realizado seguimientos prospectivos de 66, 47, 43 y 38 dolientes en los periodos previamente seleccionados. Se ha analizado la relación de los factores de riesgo que pudieran predecir la vulnerabilidad emocional y los casos que tienen más dificultades de elaborar el duelo. Se ha evaluado el apoyo socio-familiar a través del Cuestionario de Apoyo Social Funcional, DUKE. Las diferencias entre los distintos periodos evaluados se ha calculado y el tamaño del efecto. Resultados. En el primer estudio se ha encontrado que el 28,9 y 17,8 son los porcentajes de la muestra con síntomas de depresión y ansiedad clínica antes de darse la pérdida. Posteriormente los porcentajes de casos con depresión son de: 33,3; 30,4; 19 y 35,7 de ansiedad: 22,2; 30,4; 23,8 y 14,3 y sintomatología de duelo complicado: 37; 34,8; 23,8; 35,7 a los 2 y 6 meses, a 1 y 2 años del éxitus respectivamente. Las variables evaluadas antes del fallecimiento que mejor predicen la sintomatología de duelo complicado son la ansiedad y depresión así como la economía familiar, todos ellos con un tamaño del efecto muy alto. Los resultados del segundo estudio muestran que: el 30,3 y 21,21 son los porcentajes de casos de dolientes con depresión y ansiedad clínicas a los 2 meses del fallecimiento. Los porcentajes de diagnósticos de duelo prolongado, según el PG-12 son del 10,6 y duelo complicado según el IDC del 53,03. Asimismo, se muestran diferencias estadísticamente significativas en los dolientes con y sin diagnóstico de duelo prolongado en el IDC y del BDI-II. La situación económica familiar se asocia a la presencia de sintomatología ansioso-depresiva y duelo complicado, siendo la variable más determinante del riesgo de duelo. Los resultados del tercer estudio indican que la frecuencia de duelo prolongado entre los 6 meses y los 2 años es del 10,6-2,6, de sintomatología de duelo complicado entre los 2 meses y 2 años de 53-26,3, de depresión 30,3-26,3 y ansiedad de 21,2-18,4. El duelo complicado se asocia con la edad del fallecido y la situación económica. El apoyo social evaluado en los tres estudios ha mostrado puntuaciones altas en todas las evaluaciones realizadas. Conclusiones: Los niveles de ansiedad y depresión de los cuidadores antes de darse la pérdida, pueden ser indicadores de las posibles complicaciones de duelo complicado una vez fallecido el enfermo. La situación económica y la edad del fallecido son variables que también han de ser valoradas. La vulnerabilidad emocional de los dolientes en cuidados paliativos es un hecho determinante, que muestra la necesidad de exploración longitudinal y supervisión de sus necesidades para prevenir y tratar el duelo.