Cribado de problemas de salud mental en atención primaria

Resumen

Introducción: Los problemas de salud mental son responsables de una importante carga total de morbilidad y corresponden con la pérdida de hasta un 37% de años de vida de buena salud. Los programas de cribado tienen evidencia limitada respecto de la eficacia en el cribado del trastorno bipolar o en la detección simultánea precoz del consumo de riesgo de todas las drogas. Algunos sistemas virtuales o informatizados han demostrado eficacia para algunas situaciones de estas en salud mental. Objetivos: Primero: Estimar la proporción de pacientes con resultado positivo en el cribado de trastorno bipolar en atención primaria, y describir sus características sociodemográficas, clínicas, de discapacidad y calidad de vida. Segundo: Estimar pacientes con resultado positivo en el cribado simultáneo de riesgos a todas las drogas en Atención Primaria y describir las características sociodemográficas y los patrones de consumo. Tercero: adaptar el test ASSIST a una plataforma web para el auto cribado online de riesgos con varias sustancias y describir el tipo de usuarios, su patrón de consumo y demográfico. Método: Se utilizó el Mood Disorder Questionnaire para el cribado del T Bipolar en una muestra de pacientes con síntomas psicológicos de 19 consultas de centros de España de octubre a diciembre de 2013. Para la discapacidad y la calidad de vida se usaron el Sheehan Disability Inventory y el EuroQol-5D. Para valorar el segundo objetivo, se utilizó el Alcohol, Smoking and Substances Involvement Screening Test (ASSIST) en una muestra que consultó por cualquier motivo en cinco centros de mayo a agosto de 2012. Finalmente, para el cribado en población general, se utilizó el ASSIST adaptado a una plataforma web. Tras un lanzamiento institucional se analizaron los usuarios que accedieron desde febrero a agosto de 2015. Resultados: En relación al cribado de T Bipolar de los 446 el 11,9% (IC 95% 8,8-15,7%) puntuaron positivo. El 27,8% tenía diagnóstico previo. Estos se eran varones en desempleo y con diagnósticos de trastornos de la personalidad y mayor uso de antipsicóticos (18,4% vs 4%); tenían peores resultados en áreas laborales, sociales y familiares, así como estrés percibido. La calidad de vida fue significativamente peor. Respecto al cribado de riesgos del consumo de drogas, de los 441 sujetos cribados, el 56,1% (IC95%: 51,2-60,7%) tuvieron un cribado positivo con menor edad media, mayor desempleo y menor nivel socioeconómico. Las drogas más consumidas fueron tabaco (41,7%), alcohol (15,4%), sedantes (13,7%) y cannabis (5,7%). En función del sexo: los hombres tenían mayor consumo de alcohol y cannabis y las mujeres de sedantes o hipnóticos. Un 16% de los sujetos presentó policonsumo. El autocribado online de riesgos del consumo a varias drogas fue completado por 1.657 usuarios. El 78,9% (IC95%: 76,8-80,8%), presentaron riesgos moderados o graves para al menos una droga. Hubo mayor proporción de varones en los que obtenían resultado positivo. Las drogas más consumidas fueron el tabaco (50.7%), alcohol (26.4%), cannabis (21.8%) y sedantes (11.6%). Los hombres tenían mayor riesgo de consumo de alcohol, cannabis y cocaína. El cannabis fue la droga más consumida en el tramo etario de 18 a 35 años. Un 31,6% de los sujetos presentó policonsumo. Conclusión: Los pacientes con resultado positivo al cribado de trastorno bipolar tienen mayor psicopatología y mayor consumo de psicofármacos, así como mayor discapacidad y menor calidad de vida. En Atención Primaria, de los pacientes que fueron clasificados de riesgo con el ASSIST las drogas más consumidas fueron tabaco, alcohol, sedantes y cannabis. Los consumidores tenían menor edad media. Los hombres consumían más alcohol y cannabis y las mujeres más sedantes. Los usuarios autocribados en www.assistete.es eran sujetos en riesgo para el consumo de tabaco, alcohol, cannabis y sedantes. Los hombres refirieron consumir más alcohol, cannabis y cocaína; y los jóvenes referían mayor consumo de cannabis.