Influencia de la contracción del transverso del abdomen durante la técnica abdominal hipopresiva en la musculatura del suelo pélvico

Resumen

Uno de los avances en cuanto al abordaje de las disfunciones de la musculatura del suelo pélvico ha sido la Gimnasia Abdominal Hipopresiva, desarrollada como método para trabajar la musculatura abdominal y que, además, aporta una serie de beneficios a la musculatura del suelo pélvico. Este método se basa en la activación del músculo transverso del abdomen, cuya importancia en la recuperación del suelo pélvico ha sido demostrada debido a la existencia de una sinergia muscular entre este y la musculatura del suelo pélvico. Los objetivos que se han planteado en esta tesis doctoral han sido valorar la influencia de la contracción voluntaria del transverso del abdomen en un ejercicio abdominal hipopresivo sobre el aumento o disminución de la actividad eléctrica de la musculatura del suelo pélvico y el aumento o la disminución de la presión intraabdominal, frente a la aplicación exclusiva de un ejercicio abdominal hipopresivo o la contracción del transverso del abdomen por separado y determinar si el índice de masa corporal, el tipo de parto, la paridad, la presencia de episiotomías o desgarros, el peso del recién nacido y el tipo de pelvis influyen en los parámetros electromiográficos y de presión intraabdominal. Para ello, se ha realizado un estudio preexperimental con un solo grupo de sujetos compuesto por 22 mujeres sanas, tras la realización del cálculo muestral. Se recogieron datos sobre las variables asociadas al parto y medidas antropométricas. Se colocó a las participantes en la posición del ejercicio ortostático de Gimnasia Abdominal Hipopresiva, con un electrodo en vagina, dos electrodos adhesivos en ambos transversos del abdomen y con un balón de presión en la ampolla rectal. Se recogió la electromiografía superficial de la musculatura del suelo pélvico, de ambos transversos del abdomen y la presión intraabdominal. Se registró el estado basal, una contracción voluntaria máxima y se les pidió la realización de tres repeticiones de cada uno de estos ejercicios de forma aleatorizada: un ejercicio abdominal hipopresivo, una contracción del músculo transverso del abdomen y una combinación de ambas. Se recogió la media aritmética del pico de presión y de la raíz cuadrática media de cada una de las contracciones tanto en la musculatura del suelo pélvico como en el transverso del abdomen. Los resultados muestran que la realización de una contracción del transverso del abdomen produce una mayor activación de la musculatura del suelo pélvico, pero se produce un gran aumento de la presión intraabdominal. Al realizar un ejercicio abdominal hipopresivo aislado se produce una menor activación de la musculatura del suelo pélvico pero la presión intraabdominal disminuye en mayor proporción. La realización combinada de un ejercicio abdominal hipopresivo junto a una contracción del transverso del abdomen aumenta la activación de la musculatura del suelo pélvico y disminuye la presión intraabdominal de forma similar a lo que ocurre con cada uno de estos ejercicios por separado, por lo que aúna los beneficios de ambas técnicas. El parto vaginal, el peso del recién nacido mayor de 3,5 kg, la presencia de episiotomía o desgarro y el número de hijos disminuyen la actividad de la musculatura del suelo pélvico y del transverso del abdomen. El sobrepeso produce mayor actividad muscular tanto del suelo pélvico como del transverso del abdomen, y existe una correlación positiva entre el índice de masa corporalEl parto vaginal, el peso del recién nacido mayor de 3,5 kg, la presencia de episiotomía o desgarro y el número de hijos disminuyen la actividad de la musculatura del suelo pélvico y del transverso del abdomen. El sobrepeso produce mayor actividad muscular tanto del suelo pélvico como del transverso del abdomen, y existe una correlación positiva entre el índice de masa corporal