Caracterización anatomoclínica y molecular del cáncer colorrectal en adultos jóvenes y comparación con pacientes mayores de 65 años

Abstract

El cáncer colorrectal (CCR), constituye un problema de salud pública en los países industrializados, tanto por su elevada incidencia como por su mortalidad. En su etiología confluyen tanto causas genéticas como ambientales. Existen tres vías de carcinogénesis implicadas en la producción y progresión del CCR, cada una con sus diferencias moleculares, clínicas e histopatológicas que pueden justificar, junto a otros mecanismos aún por descubrir, las diferentes características inmunofenotípicas del CCR en el adulto joven y en el paciente mayor. Analizamos el comportamiento diferente del CCR en el adulto joven (edad menor o igual a 45 años) y en el adulto mayor (edad mayor o igual a 65 años) en los pacientes intervenidos en el servicio de Cirugía General del Hospital Infanta Leonor, investigamos las principales vías de carcinogénesis del CCR en el adulto joven y diferenciamos las categorías dentro del CCR en función de las rutas implicadas y la edad y su correlación con los datos clínicos, anatomopatológicos y familiares identificando los factores pronósticos dentro del CCR Para alcanzar nuestros objetivos analizamos las características clínicas, inmunofenotípicas, moleculares y genéticas de los pacientes intervenidos de CCR y realizamos un análisis de supervivencia y supervivencia libre de enfermedad. Encontramos que el cáncer colorrectal en el adulto joven presenta distinto comportamiento que en el paciente mayor. La inestabilidad cromosómica la vía de carcinogénesis más frecuente en ambos grupos, sin embargo la inestabilidad de los microsatélites fue más frecuente en los adultos jóvenes. La presencia de pólipos postquirúrgicos y el sexo femenino constituyen factores protectores de la supervivencia total y de la supervivencia libre de enfermedad. La intención quirúrgica paliativa, la presencia de metástasis al diagnóstico y la presencia de adenopatías patológicas al diagnóstico son los únicos factores de riesgo independientes para la supervivencia total y la supervivencia libre de enfermedad.