Importancia de la leche humana y sus caracteristicas nutricionales. Efectos a corto, medio y largo plazo

Resumen

INTRODUCCIÓN La alimentación en el recién nacido prematuro afecta el crecimiento. OBJETIVOS Describir el impacto del consumo de leche humana en recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP). A)Evaluar el efecto de la leche de la propia madre durante las primeras semanas: estancia hospitalaria, ganancia ponderal al alta, crecimiento y neurodesarrollo a los 2 y 5 años. B)Analizar el impacto de leche humana donada (LHD) como complemento de la de la propia madre en duración de nutrición parenteral (NP), crecimiento al alta y morbilidad. MATERIAL Y MÉTODOS Se realizaron 2 estudios: A)Estudio de cohortes nacidas antes y después de la introducción de la LHD. RNMBP nacidos entre diciembre 2012 a mayo 2014 y octubre 2014 a diciembre 2016. B)Estudio longitudinal, ingresados en el 2009 y seguimiento en consulta, en función de ingesta al alta: materna (LM), fórmula (LF) o mixta (LMx). Se evaluó estancia hospitalaria y antropometría al alta. A los 2 años peso, talla y perímetro cefálico y neurodesarrollo, Bayley II. A los 5 años peso, talla, perímetro cefálico, perímetros y pliegues corporales e inteligencia, Test de Kaufman. RESULTADOS A)Se incluyeron 284 pacientes. La introducción de LHD no se asoció a menor necesidad de NP. El peso y la longitud al alta, corregidos por la edad postmenstrual, fueron inferiores en los pacientes que recibieron leche humana exclusiva los primeros días en comparación con los que recibieron fórmula como suplemento a la leche de la propia madre. B)152 niños fueron incluidos: LM 59, LF 55 y LMx 38. La ingesta de leche materna disminuye la estancia hospitalaria, se asocia con mayor perímetro cefálico a los 2 y a los 5 años y menor porcentaje de niños con peores resultados en las áreas cognitiva y verbal a los 5 años. CONCLUSIONES Una dieta con leche humana exclusiva los primeros días no se asocia con menos días de NP. El peso y la longitud en el momento del alta fueron inferiores con leche humana exclusiva. La alimentación con leche de la propia madre debe ser fomentada porque puede mejorar la inteligencia a los 5 años de edad.Short, medium and long-term benefits of human milk intake in Very-Low-Birth-Weight infants INTRODUCTION Nutrition is important for preterm infants as influences growth. OBJECTIVES To describe the impact of human milk intake on very low birth weight infants (VLBWI). A)To evaluate the effect of human milk feeding during the first weeks: length of hospitalization, weight at discharge, growth and neurodevelopment at 2 and 5 years. B)To analyze the impact on the duration of parenteral nutrition (PN), growth and morbidities incidence of donor human milk (DHM) as a complement to own mother¿s milk. MATERIAL AND METHODS Two studies were carried out: A)Cohort study before and after the introduction of DHM. This retrospective study included all VLBWI admitted from December 2012 to May 2014 and from October 2014 to December 2016. B)A longitudinal study of VLBWI, admitted in 2009, classified according to the type of feeding at the time of discharge. Hospital stay and anthropometry at discharge were evaluated. At 2 and 5 years, anthropometric data were collected and neurodevelopment was assessed according to Bayley (2 years) and Kaufman test (5 years). RESULTS 1.284 infants were enrolled. After exclusive human milk diet days of PN were not different. Weight and length Z-score at discharge were lower after exclusive human milk diet. 2.152 infants were included: 59 mother milk, 55 formula and 38 mixed milk. Human milk decreased initial hospital stay and was associated with higher head circumference at 2 and 5 years and less proportion of infants had bad scores in cognitive area at 5 years. CONCLUSIONS An exclusive human diet is not associated with less days of PN. Weight and length at discharge was lower with exclusive human milk. Our results suggest that maternal milk feeding should be encouraged because it improves neurodevelopment at 5 years of age.