Impacto de un programa de atención farmacéutica especializada al paciente con infección por el virus de la hepatitis c en tratamiento con antivirales de acción directa

Resumen

La irrupción de los antivirales de acción directa contra la hepatitis C hizo necesario el desarrollo de un modelo más especializado de atención farmacéutica, en el que la integración del farmacéutico en el equipo asistencial permitiera dar respuesta a la llegada masiva de pacientes a las consultas y garantizar la calidad en el uso de estos fármacos. El objetivo de la presente tesis es evaluar el impacto de un Programa de Atención Farmacéutica Especializada al paciente con infección por el virus de la hepatitis C en tratamiento con antivirales de acción directa, dirigido a optimizar los resultados en salud en todas las poblaciones de pacientes. Para ello, se constituyó el equipo GRUviC, formado por facultativos especialistas en farmacia hospitalaria. En el seno de este equipo, se desarrolló e implantó un Programa de Atención Farmacéutica Especializada, que incluía un protocolo de validación de las órdenes médicas con recomendaciones específicas para la indicación y selección del tratamiento antiviral, metodología para la detección y clasificación de las interacciones clínicamente relevantes entre el régimen antiviral y el tratamiento concomitante, metodología para la detección y graduación de los eventos adversos y un protocolo de educación al paciente. Para evaluar el impacto del Programa se definieron indicadores de calidad, efectividad, seguridad y costes. Se incluyeron un total de 1.070 pacientes a los que se realizó un seguimiento farmacoterapéutico sistematizado y exhaustivo. Los resultados de este estudio han permitido concluir que el Programa de Atención Farmacéutica Especializada es una estrategia efectiva que optimiza la calidad de la terapia gracias a las intervenciones realizadas por el farmacéutico. El farmacéutico especialista se responsabilizó de la detección, manejo y seguimiento de las interacciones medicamentosas entre el tratamiento antiviral y la medicación concomitante del paciente, así como de la prevención y manejo de los eventos adversos asociados al tratamiento. También participó en la mejora de la adherencia al tratamiento antiviral y en la resolución de los problemas de información del paciente. El Programa de Atención Farmacéutica Especializada ha permitido describir los resultados en salud alcanzados por los pacientes en tratamiento con los antivirales de acción directa, en términos de efectividad y seguridad. Además, gracias al Programa se ha evaluado en práctica real la estrategia de optimización de ombitasvir/paritaprevir/ritonavir+dasabuvir sin ribavirina administrado durante 12 semanas en pacientes con infección crónica por el genotipo 1b del VHC y cirrosis compensada. Los resultados han mostrado que el régimen fue efectivo, tuvo una baja incidencia de eventos adversos graves y muy pocas discontinuaciones tempranas del tratamiento por toxicidad. La implantación del Programa de Atención Farmacéutica resultó ser una estrategia eficiente, ya que la participación activa del farmacéutico en la mejora de la adherencia a las guías locales promovió la selección de la terapia más coste-efectiva en la mayoría de los casos. La satisfacción de los pacientes con el Programa fue elevada, ya que se obtuvo una satisfacción global de 9,51 puntos sobre 10. Algunos de los aspectos mejor valorados fueron la utilidad del servicio prestado y la calidad de la información proporcionada sobre el tratamiento.