Ablación con catéter de vías accesorias atrioventriculares de pared libre izquierda sin uso de radioscopía

Resumen

l uso de rayos X durante los procedimientos de ablación por radiofrecuencia (ARF) es perjudicial tanto para el paciente como para el personal sanitario. La ARF de taquicardias supraventriculares y vías accesorias aurículo ventriculares (VAC) sin radioscopia, con la ayuda de un sistema de navegación, han sido descrita con anterioridad. Sin embargo, la ARF de VAc izquierdas (VAC-I) sin el uso de radioscopia no ha sido validada con respecto a la ablación convencional. Evaluamos 42 pacientes consecutivos (42±11 años, 26 varones) con sospecha de taquicardias mediadas por una VAC-I que fueron sometidos a ARF guiada exclusivamente mediante un sistema de navegación no fluoroscópica (EnSite-NavX) mediante acceso femoral. Se colocaron 3 catéteres tetrapolares, uno en seno coronario (SC), otro en ápex de ventrículo derecho y otro en la región del haz de His sin uso de radioscopia. El catéter de ablación se colocó en ventrículo izquierdo (VI) a través de acceso retrógrado, usando los catéteres tetrapolares de SC y His como referencia anatómica. Se realizó cartografía de forma convencional a la vez que se realizaba reconstrucción anatómica del VI. Se compararon lo resultados con un grupo de 42 pacientes (38±13 años, 25 varones) con VAC-I sometidos a ARF y guiados únicamente por radioscopia. Se realizó ARF efectiva sin radioscopia en todos los pacientes, excepto en dos con una mediana de aplicaciones de 2 (rango de 1-5). La ARF de VAC-I se logró realizar en todos los pacientes del grupo control, excepto en uno con una mediana de aplicaciones de 4 (rango de 1-16), con diferencias en el número de aplicaciones de RF significativas entre ambos grupos (1,7±0,9 vs. 4,0±3,8; P = 0.004). No hubo complicaciones ni recurrencias en el grupo de estudio y solo una complicación no fatal y una recurrencia en el grupo control. Con los resultados obtenidos podemos concluir que la ARF sin uso de radioscopia es factible, aparentemente segura y podría ofrecer resultados, al menos comparables a la ablación con radioscopia.