Depresión, calidad de vida y condiciones de la vivienda como predictores de la mortalidad en ancianos con insuficiencia cardiaca

Zusammenfassung

Objetivo. Este trabajo estudia la asociación entre los síntomas depresivos y la mortalidad a largo plazo en ancianos hospitalizados por IC, y examina sus posibles mecanismos. Métodos. Estudio prospectivo de 433 pacientes ingresados por urgencias relacionadas con la IC en 4 hospitales de España. Los síntomas depresivos basales se valoraron con la Geriatric Depression Scale-10 ítems. La asociación entre síntomas depresivos y mortalidad se resumió mediante hazard ratios (HR) obtenidos con regresión de Cox, con ajuste secuencial por los posibles mecanismos de la asociación. Resultados. De los 433 participantes en el estudio, 103 (23,8%) tenía depresión mayor (GDS- 10 ¿5). Durante un seguimiento medio de 5,7 años se produjeron 305 (70%) muertes. En comparación con los que no presentaban depresión, los que tenían depresión mayor mostraron mayor mortalidad (HR ajustado por edad y sexo, 1,52; intervalo de confianza [IC] 95%, 1,15- 20,1). El ajuste ulterior por comorbilidad redujo el HR hasta 1,45 (IC 95%, 1,10-1,93). El ajuste adicional por gravedad de la lesión cardiaca y por estilos de vida, en especial la inactividad física, condujo a un HR 1,27 (IC 95%, 0,95-1,70). Después del ajuste incremental por el tratamiento farmacológico de la IC, y sobre todo por discapacidad en actividades instrumentales de la vida diaria, el HR disminuyó hasta cerca del valor nulo (HR, 1,10; IC 95%, 0,82-1,49).