Recuperación funcional del trasplante facial en ratas

Abstract

Introducción: Hasta el momento se han descrito modelos experimentales en rata que abordan el trasplante de cara completa, el trasplante hemifacial, el trasplante auricular y el trasplante hemifacial con hueso temporal. Sin embargo, no existen datos sobre la recuperación funcional tras el trasplante facial. La región mistacial (vibrisas o bigotes) de la rata es la principal unidad sensitivo-motora de la región facial de la rata, y sobre ella se centra el presente trabajo. Objetivo: estudiar la recuperación funcional del trasplante hemifacial que incluya la subunidad funcional mistacial en ratas. Material y método: Veinticuatro colgajos hemifaciales fueron trasplantados cruzando el complejo mayor de histocompatibilidad desde ratas Lewis-Brown-Norway (RT1n) a ratas Wistar-Lewis (RT1l), bajo monoterapia de inmunosupresión con tacrolimus (8 mg/Kg/día, en pauta descendente hasta 2 mg/Kg/día tras 2 semanas). El grupo I (n = 12) constituyó el grupo de estudio anatómico. El grupo II (n = 12) fue el grupo de aloinjerto hemifacial no vascularizado. El grupo III (n = 24) fue el grupo de aloinjerto hemifacial vascularizado. En el subgrupo IIIa (n = 12) se procedió al trasplante sin reparación nerviosa, mientras que en el grupo IIIb (n = 12) se procedió a la reparación de la rama infraorbitaria del nervio trigémino y de las ramas bucolabial, marginal mandibular superior y zigomático-orbitaria del nervio facial. Se realizaron pruebas de recuperación clínica y electrodiagnóstico después de 6 semanas. Los animales fueron sacrificados transcurridas 8 semanas y se tomaron biopsias de la región mistacial. Resultados: En el grupo I se ensayó la disección del colgajo hemifacial y se obtuvieron angiografías que demostraron la vascularización facial y mistacial. Todos los aloinjertos no vascularizados del grupo II sufrieron necrosis. En los grupos III de trasplante, cada procedimiento requirió una media de 7 horas (rango 5 ¿ 11), con una supervivencia del 75% de los especímenes (18 casos) hasta 8 semanas sin signos de rechazo. En el subgrupo IIIb se encontró recuperación clínica y electrodiagnóstica en la 6ª semana, y las biopsias mostraron recuperación de los fascículos nerviosos en la 8ª semana. Conclusiones: El colgajo hemifacial puede ser trasplantado incluyendo la región mistacial sin compromiso para la supervivencia del receptor. Los especímenes en los que se realizó la reparación nerviosa (subgrupo IIIb) presentaron recuperación clínica, electrofisiológica e histológica. Hasta donde conocemos, esta es la primera evidencia de recuperación funcional después de un trasplante hemifacial en ratas.