Utilidad de la aplicación de lidocaina como anestesia tópica faríngea en esófago-gastro-duodenoscopias realizadas bajo sedación con propofol

Resumen

La anestesia tópica faríngea ha demostrado una mejoría de la tolerancia y de la satisfacción por parte del paciente tanto en endoscopias no sedadas como bajo un régimen de sedación tradicional. Este efecto no ha sido demostrado con pautas de sedación con propofol. El objetivo principal fue comparar las dosis totales e intraprocedimentales de propofol administradas a pacientes sedados con lidocaína tópica frente a placebo. Como objetivos secundarios se evaluaron las diferencias en relación a los efectos adversos y los índices de satisfacción de endoscopista y anestesista. Se diseñó un ensayo clínico, prospectivo, aleatorizado, doble ciego, unicéntrico entre los meses de Enero a Mayo del 2012 (EUDRACT: 2011-005704-15, NCT01489891). Los pacientes fueron aleatorizados a recibir 50 mg de lidocaína (Xilonibsa 10%) o placebo tópico previo a la realización de una esófago-gastro-duodenoscopia bajo sedación con propofol. Se registraron las constantes vitales y datos antropométricos del paciente, cantidad de propofol administrada, nivel de sedación alcanzado, tiempo de exploración y valoración subjetiva del endoscopista y anestesista. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos expuestos a lidocaína o placebo en relación a la dosis total de propofol (310.7±139.2 mg/kg/min en el grupo lidocaína frente a 280.1±87.7 mg/kg/min en el grupo placebo) ó dosis intraprocedimental (135.3±151.7 mg/kg/min en el grupo lidocaína frente a 122.7±96.5 mg/kg/min en el grupo placebo). La incidencia total de complicaciones resultó similar sin diferencias entre los grupos a estudio con una tasa de complicaciones del 32.2% [21.6-45%; IC95%] en el grupo lidocaína y del 26.7% [17-39%; IC95%] en el placebo. Los índices de satisfacción del anestesista o endoscopista con placebo o lidocaína resultaron similares. Como conclusión podemos afirmar que la anestesia tópica faríngea no reduce la dosis necesaria de propofol ni mejora la satisfacción del endoscopista o anestesista, si bien su uso no incrementa la incidencia o el tipo de efectos adversos.