Utilidad de los probióticos para disminuir la incidencia de infecciones en niños gravemente enfermos

Resumen

La incidencia de sepsis grave varía según los diferentes estudios, la metodología y la población estudiada. En adultos se he encontrado un incidencia de 47-300 casos por cada 100.000 habitantes, con una mortalidad entre el 28-50%. De forma global se puede estimar que en el mundo se producen unos 18.000.000 casos al año de sepsis grave con 1.400 muertos al día. En España se encuentran cifras similares, lo que supondría unos 45.000 casos anuales, de los que fallecerían unos 13.000. Comúnmente, el paciente internado en la Unidad de Cuidados Críticos Pediátricos (UCCP) se encuentran en ayuno, lo que lleva a un aumento significativo, por sí solo, del riesgo de infección si se prolonga durante más de 24 horas. Según estadísticas de los Estados Unidos de Norteamércia, el 6% de todos los ingresos hospitalarios desarrollaron infecciones noscomiales, y probablemente dicha situación sea de mayores proporciones en países en vías de desarrollo, como lo es el nuestro. Dentro de las nuevas estrategias para el biocontrol de la infección en la UCCP, puede citarse a los antioxidantes, los ácidos grasos Omega3, las fibras bioactivas y los probióticos, los cuales son suplementos microbianos vivos o componentes de estos con efectos benéficos en el ser humano. Ejemplos de estos últimos son las Bífidobacterias que tienen la capacidad de disminuir la endotexemia y modular la cascada inflamatoria. Se han hecho estudios en diferentes edades que demuestran la disminución de infecciones, así como de la duración del requermiento de ventilación, sobre todo en neonatos y adultos. Objetivos. Determinar las posibles diferencias entre los grupos experimental, al cual se le administrará probiótico multiespecie, y placebo en la incidencia de síndrome de disfunción orgánica múltiple y choque séptico, además de complicaciones infecciosas como sepsis, infección de vías urinarias, neumonía intrahospitalaria y neumonía asociada a ventilación diagnosticadas con los criterios actuales. Resultados Se incluyeron un total de 32 pacientes divididos en 2 grupos, con probióticos y placebo, con 16 casos cada uno. Las variables generales no mostraron diferencias entre ellos, las disfunciones orgánicas más frecuentes fueron la neurológica y la cardiovascular, el síndrome de disfunción orgánica múltiple se presentó en 6 pacientes, 4 de ellos del grupo con probióticos, sin diferencia estadísticamente significativa. En el resto de los eventos de infección no hubo diferencia entre ambos grupos, solo se observó la aparición de neumonía asociada al ventilador de forma más frecuente entre el grupo control. De otra parte, la incidencia de choque séptico y de disfunción orgánica múltiple no se incrementó en el grupo de probióticos. Conclusiones. En nuestro estudio no se demostró que los probióticos disminuyan la incidencia de eventos sépticos en niños graves. Consideramos que se debe continuar el estudio para incrementar el tamaño de la muestra y demostrar estadísticamente que la neumonía asociada a ventilación mecánica tiene menor incidencia en los pacientes tratados con probióticos multiespecie.