Modificación del flujo sanguíneo carotídeo y cerebral mediante estimulación eléctrica de la médula espinal cervical estudio preliminar del potencial radiosensibilizante

Abstract

INTRODUCCIÓN: La hipoxia-isquemia es frecuente en los tumores, siendo un importante factor pronóstico adverso. Limita la llegada de quimioterapia y oxígeno al tumor, siendo las células hipóxicas hasta 3 veces más resistentes a radioterapia. Además, la isquemia-hipoxia selecciona clones tumorales más agresivos y con apoptosis disminuida, lo que produce resistencia adicional a radioterapia y quimioterapia. La estimulación eléctrica de la médula espinal (EME) es una técnica neuroquirúrgica mínimamente invasiva, entre cuyas indicaciones está el tratamiento síndromes de isquemia periférica y cardiaca. Esta Tesis es resultado de un estudio prospectivo cuyo Objetivo consistió en evaluar algo que no había sido estudiado previamente: si la EME podía modificar el flujo sanguíneo local y regional, y con ello la isquemia-hipoxia, en tumores cerebrales. MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudiaron 18 pacientes con tumores cerebrales de alto grado de malignidad, a quienes se les implanto un dispositivo de EME. Sin y con EME, y antes del tratamiento previsto con radio-quimioterapia, se realizaron los siguientes estudios: 1) SPECT (single photon emission computed tomography) para evaluar el flujo cerebral en el tejido tumoral y sano. 2) Doppler transcraneal, para evaluar la velocidad (cm/s) del flujo sistólico y diastólica en la arterial cerebral media. 3) Doppler color, para evaluar el flujo sanguíneo (ml/min) en arteria carótida común. 4) Electrodos polarográficos, para determinación directa "in vivo" de la oxigenación (mmHg) en tejido tumoral y sano. 5) PET (tomografía de emisión de positrones), para evaluar el metabolismo de la glucosa en tejido tumoral y sano. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: 1) En situación basal, sin EME, el flujo sanguíneo y la oxigenación tumoral fueron menores que en tejido sano, confirmando los datos y experiencias en Radiobiología. 2) El flujo sanguíneo en la arteria cerebral medi