Infecciones por virus respiratorios en pacientes portadores de un trasplante de órgano sólido

Resumen

E trata del primer estudio prospectivo sobre infección por virus respiratorios en portadores de un trasplante de órgano sólido. Se seleccionó una cohorte de 152 trasplantados (cardiacos, renales y hepáticos) en los que se registraron los episodios de infección por virus respiratorios entre octubre de 2002 y abril de 2003. Se realizó estudio microbiológico en cada episodio mediante toma de exudado nasofaríngeo que se procesó para cultivo en medio celular, técnica de "shell vial" y técnica de reacción en cadena de la polimerasa. Se detectaron 81 episodios en 67 pacientes de la cohorte. En un 18% de los casos se detectó alguna complicación (2,4% sinusitis bacteriana, 12% infección de vías respiratorias bajas sin neumonía, 3,7% neumonía). El 5% de los episodios precisó de ingreso hospitalario. Se alcanzó un diagnóstico microbiológico en el 25% de las muestras procesadas (4 infecciones por picornavirus, 6 por virus respiratorio sincitial, 1 por adenovirus y 6 por virus de la gripe). La mayoría de las infecciones por virus de la gripe se produjeron durante el periodo epidémico en la comunidad. La presencia de fiebre en una infección de vías respiratorioas altas, en un contexto epidemiológico congruente, presentó un valor predictivo positivo del 76% para el diagnóstico de infección por virus de la gripe, frente a otros virus respiratorios. Sólo el 53% de la cohorte había recibido la vacunación frente al virus de la gripe. No se encontró relación entre la infección por virus respiratorios y el rechazo del órgano trasplantado. En conclusión: Los portadores de un trasplante de órgano sólido presentan una incidencia de infección por virus respiratorios similar a la de la población general, pero una tasa de complicaciones mayor. Los trasplantados cardiacos son los que presentan una tasa mayor de complicaciones. Se debería valorar el empleo empírico de tratamiento con inhibidores de la neuraminidasa cuando los portadores de un trasp