Artrosis, estado funcional y fragilidad de una población de personas mayores en Portugal estudio de los factores asociados y de la actividad física

Abstract

El envejecimiento progresivo de la población se asocia a un aumento de enfermedades crónicas y de la discapacidad. El síndrome de la fragilidad asociada al envejecimiento es un tema de especial interés en el momento actual. Los trabajos de investigación sobre este tema en Portugal son, todavía, escasos. Objetivo: Conocer la frecuencia de la artrosis, el estado funcional y la fragilidad en una población de 65 años y más, residente en el Distrito de Oporto, Portugal, y estudiar las variables asociadas, con un especial interés en la actividad física. Metodología: Como población de estudio se eligió a las personas de 65 y más años ingresados en residencias, centros de día, que acudían a centros de salud y centros deportivos en las ciudades Matosinhos y Maia, del Distrito de Oporto (Portugal). Se eligió una muestra inicial de 701 individuos (320 personas institucionalizadas y 381 que vivían en sus domicilios). La información se recogió mediante entrevista personal a través de un cuestionario, realizada entre enero de 2009 y junio de 2010. La información obtenida sobre artrosis y discapacidad para la movilidad y para las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) fue autoreportada a través de distintas preguntas y cuestionarios de medida. La valoración de la fragilidad se realizó midiendo los 5 criterios propuestos por Fried. Como variables independientes se estudiaron variables sociodemográficas y del nivel de salud, incluyendo la actividad física realizada recogida mediante el cuestionario IPAQ. Se realizaron análisis uni, bi y multivariados, empleando regresión logística. Resultados: La muestra final estuvo formada por 609 individuos. La artrosis auto-referida en la población 65 años y más en las ciudades de Matosinhos y Maia del Distrito de Oporto (Portugal), se ha estimado, a partir los datos de este estudio, en 46%. Esta cifra varía entre las poblaciones de las tres sub-muestras estudiadas: 70,5%, en la población institucionalizada, 44,1% en la que acude a los centros de salud y 25% en la que acude a los centros deportivos. Se asocia de forma independiente con la edad (OR: 1,03 por cada año a más de edad, IC95: 1-1,07), el sexo (la mujer tiene mayor riesgo) (OR: 1,6; IC95: 1,1-2,4), la mala salud auto-percibida (OR: 2,01; IC95: 1,31-3,1), la discapacidad para movilidad (OR: 3,39; IC95: 1,8-6,36) y para ABVD (OR: 3,48; IC95: 1,9-6,39). El 17,4% tiene discapacidad para la movilidad y un 7,4% discapacidad para las ABVD. La frecuencia de la discapacidad es muy diferente en las tres sub-muestras estudiadas. En la población institucionalizada, la discapacidad para movilidad es del 15,3% y para las ABVD es del 52,2%, en la población que acude a los centros de salud del 17,9% (movilidad) del 5,5% (ABVD) y del 2% y del 0,5, respectivamente, entre los que acuden a los centros deportivos. La discapacidad para la movilidad está asociada a la edad (OR: 1,09 por cada año a más de edad, IC95: 1,04-1,14), con la artrosis (OR: 3,33; IC95: 1,76-6,29) y la fragilidad (OR: 2,33; IC95:1,17-4,66). La discapacidad para las ABVD muestra una asociación más fuerte para estas mismas variables y se agrega el deterioro cognitivo (OR: 3,7; IC95: 1,95-7) La fragilidad, utilizando datos ponderados, se ha calculado, que la sufren el 37,4% de la población de estudio. Entre los institucionalizados es del 68,3%, en los sujetos de los Centros de Salud es del 26,2% y en los sujetos de los centros deportivos es del 3,6%. Fragilidad. En el análisis multivariante muestra asociación con la edad (1,06 por cada año a más de edad, IC95: 1,02-1,11), el sexo (OR: 4,74; IC95: 2,64-8,54), los estudios (OR: 1,25; IC95: 0,66-2,37), la salud auto-percibida (OR: 2,95; IC95: 1,74-5), la comorbilidad (OR: 2,6; IC95: 1,54-4,38), la discapacidad para la movilidad (OR: 2,7; IC95: 1,36-5,3) y para las ABVD (OR: 6,1; IC95: 3,02-12,23). El 77,2% de la población de personas mayores estudiadas que viven en la comunidad manifiestan que realizan una actividad física menor de 150 minutos a la semana (deporte e actividades diarias). Los factores que, en nuestro estudio, se asocian con no realización de actividad física han sido: mayor edad (1,06 por cada año a más de edad, IC95: 1,01-1,11), mala salud auto-percibida (OR: 1,9; IC95: 1,01-3,54), comorbilidad (OR: 1,66; IC95: 1-2,77), deterioro cognitivo (OR: 3,7; IC95: 1,75-7,72) y artrosis (OR: 2,14; IC95: 1,27-3,6). No se estudió la asociación con fragilidad y discapacidad por las limitaciones del estudio, ya que este apartado de ejercicio físico se estudió únicamente en las submuestras de centro de salud y centros deportivos, donde el número de individuos con fragilidad o/y discapacidad era demasiado pequeño para valorar esa asociación. Conclusión: En el contexto de estos datos, al igual que se señala en otros estudios publicados en Portugal y en otros países, es muy importante el estudio de la artrosis, la discapacidad física y la fragilidad en las personas mayores. Son condiciones de salud distintas, que pueden ser prevenidas cuando se detecta e intervén de forma precoz. El envejecimiento activo a través de intervenciones como el ejercicio físico trae mejoría de la condición física y mental de las personas mayores. La población de mayores institucionalizada tiene una mayor frecuencia de la artrosis, discapacidad física y fragilidad.