Factores pronósticos en los síndromes mielodisplásticos

Resumen

Se examinan 133 pacientes en los que se disponía al diagnóstico de estudio citogenético medular, diagnósticados de síndrome mielodisplásico (SMD) en una única institución en un periodo de 10 años, analizando mediante estudio univariante y multivariante los factores pronósticos que muestran influencia sobre la supervivencia y evolución a leucemia aguda. Se analizan 43 variables, clínicas, analíticas, citomorfológicas, citogenética medular y clasificación FAB. El estudio univariante mostró como significativas para la supervivencia las siguientes variables: clasificación FAB, estadio de Bourmenouth, tiempo de evolución previo al diagnóstico, edad, presencia de síndrome anémico o síndrome constitucional, cifra de hemoglobina, leucocitos, neutrófilos, plaquetas, presencia de células inmaduras y blastos en sangre periférica (SP), signos de disgranulopoyesis en SP, volumen corpuscular medio eritrocitario, porcentaje de blastos en médula ósea (MO), presencia de dishemopoyesis en más de una línea celular, porcentaje de sideroblastos en anillo, presencia de alteraciones citogenéticas, ausencia de metafases normales en el cariotipo medular, cariotipos complejos, desarrollo de leucemia aguda, desarrollo durante los primeros 6 meses postdiagnóstico de clínica hemorrágica, infeccionsa, necesidades transfusionales, presencia durante este periodo de tiempo de agravación de las citopenias, evolución citogenética o a otros subtipos de la clasificación FAB. Las variables que resultaron significativas en el análisis univariante con respecto al desarrollo de leucemia aguda fueron: clasificación FAB, estadio de Bournemouth, tiempo de evolución previo al diagnóstico, edad menor de 40 años, presencia de síndrome anémico, leucopnia menor de 2500/mm3, monocitopenia menor de 200/mm3, trombopenia severa, signos de disgranulopoyesis o distrombopoyesis en SP, presencia de blastos en SP, porcentaje de blastos me