Síndrome de tako-tsubo ¿una nueva forma de síndrome coronario agudo?

Resumen

El síndrome de tako-tsubo es una entidad recientemente descrita en Japón1 caracterizada por la presencia de una acinesia transitoria del ápex de ventrículo izquierdo. Afecta generalmente a mujeres de edad avanzada y si desarrollo es precedido frecuentemente por situaciones estresantes, físicas o psíquicas.El cuadro clínico se caracteriza por dolor torácico, alteraciones electrocardiográficas y elevación de enzimas de daño miocárdico similares a las de un infarto agudo de miocardio de localización anterior. Las alteraciones en la contractilidad del ventrículo izquierdo se normalizan en pocos días.La etiopatogenia de esta entidad es desconocida. La enfermedad coronaria como causa patogénica de este síndrome ha sido generalmente rechazada por la ausencia de lesiones coronarias en la coronariografía y por la extensión de las alteraciones en la contractilidad ventricular izquierda que para algunos parecían no corresponder con el territorio irrigado por un solo vaso coronario.En este trabajo hemos investigado la hipótesis de que el síndrome de tako-tsubo sea una forma de síndrome coronario agudo producido por la oclusión transitoria del segmento medio de la arteria coronaria descendente anterior. Para ello, hemos estudiado la anatomía angiográfica de la descendente anterior en 16 pacientes consecutivos atendidos en nuestra institución y diagnosticados como síndrome de tako-tsubo. Se midió la longitud en milímetros de la arteria descendente anterior en la proyección lateral izquierda, desde el ostium de la coronaria izquierda hasta el final visible de su recorrido.8 Se consideró como punto apical de la arteria descendente anterior, el más alejado en relación con el ostium de la coronaria izquierda. Definimos como segmento recurrente (diafragmático) de la arteria descendente anterior a la porción del vaso comprendida entre el punto apical y el final visible de esta arteria coronaria. Se definió como índice de re