Relación dosis-respuesta de la presión arterial, glucosa en sangre e índice de masa corporal con la mortalidad y enfermedad cardiovascular

Resumen

La importancia relativa de las componentes de la presión arterial (presión arterial sistólica, presión arterial diastólica y presión del pulso) en el riesgo cardiovascular está siendo debatida en la actualidad. Uno de los objetivos de este trabajo es evaluar el efecto conjunto de las componentes de la presión arterial en la mortalidad total y cardiovascular en un estudio de cohortes prospectivo utilizando métodos no paramétricos y modelos de punto de cambio. El estudio incluye 7.830 hombres y mujeres entre 30 y 74 años de edad, que participaron en el Second National Health and Nutrition Examination Survey y cuya mortalidad se determinó durante un seguimiento medio de 15 años. Se observaron 1.588 muertes por cualquier causa. La presión arterial sistólica estuvo linealmente relacionada con la mortalidad total y cardiovascular tanto en los participantes más jóvenes como en las personas mayores. La asociación de la presión arterial diastólica con la mortalidad total y cardiovascular presentó una forma plana-creciente en los adultos jóvenes y una tendencia en forma de J en las personas mayores. El incremento de la presión del pulso estuvo asociado con un aumento, una disminución o un riesgo constante dependiendo de la edad y de los niveles de presión arterial sistólica y diastólica. En base a estos resultados, la evidencia de una asociación monótona de la presión arterial sistólica con la mortalidad total y cardiovascular está firmemente establecida, pero los cambios en la tendencia del riesgo y la aparición de una curva en forma de J para la presión arterial diastólica al avanzar la edad aún permanecen abiertos a debate. La complejidad de la asociación de la presión del pulso con la mortalidad desaconseja su uso para la toma de decisiones pronósticas y terapéuticas. Los estudios que comparan el valor pronóstico de la glucosa en ayunas y posprueba en el desarrollo de criterios diagnósticos para la diab