Técnicas estadísticas para la medición de la eficiencia y la productividad total de los factoresaplicación al sistema hospitalario español

Resumen

Una de las partidas más importantes del gasto público corresponde al gasto sanitario y los centros hospitalarios representan con mucho el sector de mayor peso. Esta tesis analiza la eficiencia y productividad total de los factores de los hospitales españoles, para lo que se tiene en cuenta la Comunidad Autónoma donde se localiza, su tipo de gestión pública o privada, la calidad del producto hospitalario resultante y la praxis con que se realiza. Los valores se ajustan a los recursos tecnológicos, humanos y financieros consumidos, la población asistida, su complejidad y el número de casos tratados. El modelo desarrollado es conforme a las dimensiones EFQM para el sector público, destacando el tratamiento realizado de la ¿calidad técnica del producto hospitalario obtenido¿. Se han analizado 151 hospitales del estado español, de distinta complejidad y dotación, de los que se han obtenido sus puntuaciones DEA e índice de Malmquist a las que se les ha efectuado bootstrapping. Los resultados muestran una disminución de la productividad total de los factores en el periodo estudiado. El análisis indica que esta disminución de productividad es debida al receso de los hospitales que forman la frontera de eficiencia de mejores prácticas, que no pudo ser compensada por el incremento de eficiencia técnica experimentada por el resto de los hospitales. Todas las Comunidades Autónomas experimentaron descenso en su productividad, aunque la de Madrid se situó próxima al equilibrio. Los hospitales de Cluster 4 incrementan la productividad, los de tipo 5 la mantienen y los restantes sufren pérdidas. La productividad del sector público fue superior a la del sector privado, aunque ambos experimentaron perdidas. El bootstrap de las eficiencias señaló que existen diferencias estadísticas entre las eficiencias de Comunidades y de cluster. El bootstrap de Malmquist indicó que los resultados pueden considerarse como un buen estimador de producción. Los test revelaron que puede aceptarse el modelo de rendimientos variables a escala, excepto en un año. La tesis efectúa también un análisis de eficiencia del sistema hospitalario sueco, como punto de partida para futuras comparaciones de sistemas hospitalarios de distintos países.